糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症，包括中枢神经病变和周围神经病变，其中以周围神经病变最为常见，是引起糖尿病足的因素之一。研究发现,51%的糖足患者存在神经病变，DPN(糖尿病周围神经病变)引起的感觉神经、运动神经及自主神经异常，这三者在糖足的发病中扮演着重要角色.01感觉神经病变感觉神经病变常先累及支配足部痛觉和温度觉的细小神经，导致患者对压力相关创伤和皮肤损伤的敏感性下降，失去对有害刺激的自我保护机制。患者保护性感觉减弱或丧失时，在使用热水袋、脚炉、加热器时易出现低温烫伤，进而造成深部溃疡；脚踩在尖锐物体上引起创伤，不易被察觉；当穿鞋袜不当或存在其他机械摩擦时易出现水泡，处理不当易造成进一步损害；在慢性刺激下易形成胼胝，通常胼胝内出现不规则的黑色素沉着，提示有出血的征象，有感染的风险。02运动神经病变主要影响小的外周神经，引起足部腓肠肌群（主要是屈肌）神经支配异常，进而使肌肉间失去了平衡，直立步行时足底压力改变。特征性改变为踇指外翻和锤状趾。这种压力变化使得足底跖骨远端在步行时局部压力增加，容易形成胼胝，多从远端肌肉开始。踇趾外翻畸形时，对足趾起支撑作用的远位横弓被破坏后，踇趾处于小趾侧偏位状态，踇趾和第五跖骨远端已形成胼胝。锤状趾指跖趾关节的屈曲障碍和之间关节的伸展障碍，多由于蚓状肌功能下降引起；爪状趾是指某些作用下，趾背腱膜伸展，远节跖骨关节屈曲变形。脂肪层菲薄化，有研究表明存在锤状趾或爪状趾等足畸形时,发现足畸形组平均厚度2.5mm,无畸形组平均厚度6.0mm，这也是足部畸形患者好发溃疡的原因之一。03自主神经病变自主神经病变是糖尿病神经病变中最复杂的，大量的动静脉短路存在于足底和足趾的趾腹皮肤最下方的网层中，起调节体温的作用。糖尿病自主神经病变发生后，皮肤血流的自主调节能力丧失，引起动静脉血管短路，血管一直处于扩张状体，引发皮肤的血流障碍，最终导致小静脉扩张，毛细血管压力上升，组织通透性增加，组织水肿，组织氧分压下降，皮肤代谢率下降。虽然皮温不低，颜色粉红，但具有营养性的血供实际上已经减少。足底和足趾发生的角化起自汗腺管，因自主神经损害导致汗腺功能下降，导致皮肤干燥、皲裂，成为细菌入侵的门户，最终导致溃疡的发生。DPN(糖尿病周围神经病变)是糖尿病足发生的重要危险因素。感觉神经受损,保护性感觉丧失,使足部对外界压力、异物或冷热反应性和抵御能力下降而易受伤，形成溃疡。运动神经病变影响了足部肌肉的牵张力,使足部肌肉萎缩并改变了足底受力部位,导致足畸形,如爪形趾、锤状趾等。自主神经病变使患者皮肤泌汗功能减弱，从而出现足部皮肤干燥皲裂，易引发细菌感染。运动神经、感觉神经及自主神经病变可以分别或共同成为糖尿病足发生的危险因素，并影响糖尿病足的预后。糖足防治健康行，我们一直在行动时刻提醒大家