新华康复科普
先天性马蹄内翻足的首选
非手术治疗方法：
Ponseti治疗
什么是先天性马蹄内翻足？
先天性马蹄内翻足是一种儿童常见畸形，严重影响儿童骨与关节的生长发育。马蹄内翻足的涉及踝关节、距下关节及其他跗骨间关节，包括高弓足、前足内收、后足内翻和跖屈畸形，可伴有胫骨内旋,是一种以距骨为中心的多个轴线的复合畸形。因此，马蹄内翻足的治疗需沿着不同的轴线来矫正上述异位的解剖结构，以达到纠正的目的。
先天性马蹄内翻足的首选非手术治疗方法
Ponseti方法最早由美国Iowa大学的Ponseti提出，是目前国际上公认的先天性马蹄内翻足非手术治疗方法，治疗成功率超过90%，复发率低。该方法简单，有效并且治疗费用低廉，易被儿童及家属接受。
01介入时间
出生后7～10天即可开始Ponseti法治疗，介入时间越早越好。?9个月月龄之前开始Ponseti治疗，效果最好，可矫正大多数先天性马蹄内翻足；?如果在9～28个月之间开始治疗，仍可矫正全部或大部分畸形。
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具体方法
?手法矫正：距骨头是所有矫形的支点，通过轻柔的手法矫正。
?连续石膏固定+经皮跟腱延长术：然后使用石膏将足固定在最大的矫正位置，经过5～6次石膏调整逐渐矫正前足内收、内翻；之后部分宝宝需要行经皮跟腱切断术，纠正足跖屈。
?穿戴外展支具：穿戴足外展支具至2～4岁，以保持矫正效果。
Ponseti治疗优点
?借助手法和石膏逐步恢复足各骨间正常的解剖关系，完全保留了足的肌肉和韧带，从而保留了足的发育能力和稳定性。
?石膏操作无痛苦，手术操作微创，支具佩戴简便舒适，宝宝容易耐受。
?疗效好，同时矫正马蹄内翻足的所有畸形因素，治疗成功率高，复发率低，无足小、行走疼痛等远期并发症。
?免除大手术之苦，家长经济负担小。
Ponseti治疗注意事项
●初期畸形矫正后，需长时间的佩戴存在连杆的足外展支具以维持已获得的正常足外形，由于这种支具限制双下肢的自由活动，宝宝可能会对支具产生抵触。家长对支具作用认识上的不足，可能导致支具使用的频次和时间不足，直接影响治疗效果，复发率可能会增加。因此，家长一定要注意严格按照医嘱要求佩戴支具。
●先天性马蹄内翻足宝宝石膏矫形、支具穿戴期间，家长需掌握相关康复知识，以确保治疗效果。
医院儿骨科和康复医学科在先天性马蹄内翻足的诊疗方面积累了丰富的经验,强强联手还给宝宝一双健康的小脚丫。
微文图片编辑：李川
医院康复医学科就医指南
专家门诊
杜青，主任医师，上海交通大学医学院附属新华医
院康复医学科主任。中国残疾人康复协会小儿脑瘫
康复专业委员会副主任委员、中国医师协会康复医
师分会儿童康复专业委员会副主任委员、中国教育
技术协会教育康复专业委员会副主任委员、世界中
医药联合会小儿脑瘫康复专业委员会副会长、上海
市康复医学会儿童康复专业委员会主任委员。
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