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平足

正常的足为一弓形结构。在负重情况下如果足弓消失则为平足。有研究显示，平足的发生率约为25-50%，是一种非常常见的健康问题。

足弓的结构与功能

足弓（archesofthefoot）是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧带、肌腱、肌肉等具有弹性和收縮力的组织共同构成的一個凸向上方的弓，可分为纵弓及橫弓。

足弓具有一定的稳定性和弹性，一方面可以在运动中缓冲、蓄能，另外一方面可以保证足底的血管和神经免受压迫。

平足与疼痛

有一些研究认为，平足的形成会引起局部运动功能的降低，同时会因影响下肢及躯干关节运动力线、使得缓冲作用不足而影响其他关节，增加运动损伤风险。因此认为平足的出现会使得人容易出现损伤和疼痛，包括足的疼痛及相关关节的疼痛。

平足会引起同侧下肢内旋，骨盆前旋等，改变运动力线，成为潜在运动损伤及疼痛产生的风险因素。

但是，并不是出现平足的人都会在日常生活中出现相关损伤和疼痛。在近期一项样本量较大的临床研究中发现，足踝力线异常导致的力学变化与疼痛的发生没有明显关联。当然，这并不意味着平足对健康没有影响。

平足的干预目标

对于大部分人来说，平足不需要特别的治疗，日常生活的负荷不会对关节产生明显的损伤及疼痛。但是有必要对潜在的损伤发生和疼痛问题进行预防。

1.对于存在相关疼痛的的人，有必要进行足踝的功能评估和相关的干预。

平足的物理治疗包括两个目标：一是对局部力学的矫正或改善；二是对足以上关节运动力学的改善。通过这样的功能矫正增强局部功能，减少损伤、促进损伤的修复，缓解相应症状。

2.对于没有疼痛存在的人，有必要进行以下干预：①宣教，让平足者认识到平足出现的普遍性，其与损伤及疼痛的关联较弱，但是也应该清楚，在一些运动中（比如长距离行走或跑步等），可能会增加劳损及疼痛的机会，应该积极防护。②学会防护的正确方法。鞋垫的科学使用及弹力胶布的贴扎等被认为可以有效减少运动对平足者的损害。

平足治疗中需要了解的一些问题

1.鞋垫的使用

鞋垫的使用是为了改善关节对线，但是应该避免对足底（足弓）区域进行填充来恢复力线。直接的支撑虽然可以改善足及下肢的力线，但是会增加足底压力而损伤足弓区域的结构（神经、肌腱等）。一般会建议通过对足跟的位置矫正来恢复足弓及力线。将足跟稳定在内翻位，足弓会自然抬高。

2.运动治疗的方法

增加足底肌肉的力量及相关关节肌肉的功能，对于平足者降低损伤风险具有明显作用。扎毛巾、平衡训练等可以作为增强足踝功能训练的方法。

3.贴布的运用

足弓的稳定需要借助肌肉的收缩产生的托举力量。平足者足底的肌肉出现劳损、薄弱，需要获得保护及功能补充。贴布可以在这方面提供帮助。

杨霖，PT，博士，副教授

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