上周日晚十点，48岁的环卫工人王大姐（化名）正在路边清扫，这是她负责的区域，需要及时清理干净方便行人车辆通过。正在这时，从她左侧的胡同里突然蹿出一辆电瓶车，强大的冲击力将毫无防备的王大姐撞到在地。

一阵钻心的剧痛从左脚传来，王大姐受伤了，热心的路人连忙拨打急救中心将她送到附近的树兰（杭州）医院。

急诊CT检查显示：王大姐左脚脚踝骨折。急诊室立即通知手足外科黄小华医生前来参与诊治，通过进一步检查确认：王大姐是左脚距骨粉碎性骨折，踝关节伴脱位，韧带损伤，需要尽快手术。

距骨骨折是足部的严重损伤，治疗较为困难,是临床少见的一种骨折类型。在踝关节遭受严重损伤时,可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死，所以对此类损伤合理、正确的治疗是非常重要的。

黄小华是经验丰富的手足外科医生，他判断，王大姐的手术难点不是断骨再接，而是受伤的脚部位置血管较多，如果处理不好会影响骨头的血供，出现骨头坏死，这将导致脚部会留下跛行的后遗症，通俗点说就是“瘸脚”，这将严重影响王大姐的生活和工作，不容小觑。

经过精心的手术准备后，黄小华医生为王大姐进行了内踝截骨手术。

人体内部组织精密的如集成电路一般，每一部分都是精细的零件。手术时时要在显微镜下放大术野（手术时视力所及的范围），一层层将神经和血管从断骨位置剥离，直到显露出受伤关节。看到断骨创面，黄小华发现情况比自己预想还要糟糕，患者距骨已经碎成散落的石渣状，韧带完全断裂，必须将这些碎小散落的骨头一个个挑出全部清除，再将可以用的骨头尽量拼回......

骨骼结合、关节复位……稍有不慎，伤者的左脚以后就残疾了。一步一步、小心谨慎、精益精心，紧张的一个半小时过去了，手术结束，伤口缝合，全程非常顺利。

术后第二天，王大姐便可以自己进行足趾运动，每天勾勾脚趾，促进脚部消肿，目前正在康复中。

术前CT影像

术后CT影像

黄小华医生介绍，无论在门诊还是急诊，经常会遇到一些意外受伤的环卫工人。

环卫工人是城市“美容师”，每天穿着橘色制服，冬顶严寒、夏冒酷暑、黎明即起，洒扫庭除，换来了城市的干净整洁。环卫工人是城市中最辛勤的劳动群体，也是一个特殊的群体，普遍年龄较大，基本都是外地人来杭打拼，生活并不富裕。天穿梭在车流中捡拾杂物，安全系数极低，增加了遇到交通事故的几率，可以说环卫工是中国最危险的职业。

尚未出院的王大姐告诉小编，现在人开车不仅车速快，而且不专心。环卫工人每天上班都是提心吊胆，低头扫地靠听着车流声自我躲避，夜间靠车灯光亮提前避让。有时躲闪不及没站稳，经常扭伤脚。

脚踝扭伤是临床常见疾病，几乎每个人都会经历，但很多人认为扭了脚后，不红不肿，没有骨折就没事。殊不知踝关节扭伤容易产生如反复崴脚这样的后遗症，尤其是当行走在不平的地面时，常常感到踝关节失去控制而发生内翻，导致踝关节的韧带损伤，小毛病被拖成大问题。

New

健康科普

踝关节扭伤的主要症状

踝关节扭伤常常是因为行走的地面不平坦或者女士穿高跟鞋不稳扭到脚。主要症状为踝关节周围疼痛、肿胀、有时皮下会有瘀血，活动踝关节疼痛加重等。

踝关节扭伤处理RICE原则

R休息

1

脚踝扭伤一般来说骨头是没有骨折的，韧带可能只是部分撕裂，不需要特别处理。如果这种情况下还要继续行走，会导致加重韧带或骨折的移位，严重的需要通过手术处理。

I冰敷

2

脚踝扭伤后，最好的办法是冰敷，每两个小时敷一次，每次20分钟。千万不能热敷或者擦药酒，这种错误的做法只会让脚踝越来越肿。

C加压包扎

3

可以用弹力绷带包扎脚踝，主要是达到减少局部出血，减轻水肿的作用。

E抬高患肢

4

睡觉时，把脚垫高，超过心脏的水平，有利于血液循坏，促进消肿。

专家介绍

手足外科

黄小华医生

从医20多年，医院、上海六院等地学习，目前任中华医学会骨科分学会足踝青委、中国中西医结合骨科分会足踝委员、亚太足踝委员、SICOT苏浙皖委员、浙江医学会组织修复与再生分会委员、浙江医学会显微外科分会青委、中国糖尿病足联盟委员、中国医学救援协会运动伤害分会理事等。

擅长

拇外翻畸形的矫正，踝关节韧带损伤稳定术，高弓及扁平足的纠正，手足部骨折固定，断指再植及手指缺损移植再造，全身皮肤软组织缺损的修复，周围神经损伤的修复，慢性创面的修复及糖尿病足的诊治。

门诊时间

周一全天

本文部分图片来源网络

如果侵权请联系我们删除