今天，小编和大家一起来了解下足踝的解剖及其功能。

组成：

腓骨下（外踝）

胫骨下（内踝）

跗骨（7块）

跖骨（5块）

趾骨（14块）

足的结构：

26块骨头和关节组成的复合体分为前足、中足、后足三个部分，任一部分或关节都非独立体，而是共同参与足踝部的功能。

距骨：

分为头、颈、体三部分。

距骨表面大部分为关节软骨覆盖，没有肌肉附着。

这些关节的功能与后足的活动紧密相关。

距骨在小腿与足之间起到力的传递和分散作用。

骨折或脱位很容易损伤距骨部分或全部的血供，导致缺血性坏死。

手术过程同样可能损伤距骨血供，虽然较少出现缺血性坏死，但可因缺血而导致骨不连。

跟骨：

相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着

跟骨骨折常愈合良好。

“Thatiswhyitiscalledtheheal(heel)bone!”

载距突骨皮质厚而坚硬与跟骨内侧壁构成内侧承重柱。载距突上有三角韧带，跟舟足底韧带（弹簧韧带）等附着。足垂直内翻损伤时，常致载距突劈裂骨折。

距小腿关节：

又称踝关节；

由胫、腓骨下端与距骨滑车构成。

胫骨的下关节面及其内踝和后踝，与外踝共同构成关节窝—踝穴；

关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有侧副韧带加強。

距小腿关节属屈戌关节，能作伸（背屈）10-20、和屈（跖屈）40-45运动。

韧带：

胫侧副韧带

三角韧带：踝关节内侧唯一的韧带，踝关节所有韧带中最坚强的韧带，踝关节防止外翻起重要作用。

腓侧副韧带

距腓后韧带-防止踝关节前脱位，过度背屈

跟腓韧带

距腓前韧带

距下关节：

由距骨体、距骨颈一部及跟骨前2/3构成，位于跟骨前部；

距下关节有前、中、后三个关节面，后关节面为鞍状，与前后关节面相对分开；

距下关节并没有固定的活动轴，而是类似于锯齿状活动。在跟骨外翻时，也存在后移；内翻时则伴随前移。

距下关节内翻10-15，外翻5-10，同时伴内外和前后各3-5度关节滑动；

跗骨窦：

在中后关节面之间形成一条隧道，称为跗骨窦。

跗骨窦外侧开口较大，内侧开口窄。

跗骨窦内有距跟骨间韧带，血管神经通过；

踝部内翻扭伤后，此处继发疼痛及压痛，并伴有小腿感觉异常，称为跗骨窦综合征；

由于骨间韧带损伤愈合后的瘢痕，脂肪增厚、滑膜嵌顿或无菌性炎症引起；

局部封闭或切除内容物可减轻；

距下关节-韧带：

距跟骨间韧带：限制跟骨内翻，距跟骨之间最强韧的韧带；

距跟前韧带：限制足内翻；

距腓前韧带；

跟腓韧带；

短而宽，坚韧有力，与距小腿关节内侧三角韧带前部相连，由载距突至舟骨，恰好将距骨头托住，因此是支撑足弓的重要因素，弹力韧带的下面又被胫骨后肌腱所支撑。距骨体正位于内侧纵弓的顶点，假若胫骨后肌瘫痪，韧带失去胫骨后肌腱的支撑，弹力韧带负担增大，日久牵引可能引起平足症。

距舟关节：

跟舟足底韧带：弹力韧带

分歧韧带

跟骰关节

足底长韧带：支撑足外侧纵弓

跟骰足底韧带

跗横关节：跟骰关节和距舟关节合成跗横关节，横过跗骨的中份，关节线呈横置的S形，临床上常沿此线施行截足手术。

距舟关节和距下关节的活动具有高度的相关性。融合距舟关节，距下关节的活动度将全部消失；融合距下关节，距舟关节的活动度将减少75％。

跟骰关节对于后足关节并不重要，单独融合跟骰关节，不影响距下关节的活动度；而距舟关节的活动度仍可保留67％。

跗骨间关节

跗跖关节

跖趾关节

趾间关节

足弓：

纵弓由内外侧柱构成，内侧柱高且较重要，包括跟、距、舟、3块楔骨及内侧3块跖骨构成。外侧柱低而着地，由跟、骰及外侧2块跖骨构成。

第一跖楔关节不稳定会导致拇外翻畸形，因为这种不稳定是三维的，因此拇外翻患者常伴有扁平足畸形

横弓由第2、3楔骨及2、3、4跖骨呈楔形排列而成。骨的宽面向上，窄面向下，构成弓形。

纵弓的结构使人类更有利于长期行走，足弓可以减震，且为神经、血管提供安全的通道。更重要的是为跟腱提供较长的前足力臂，对于稳定的纵弓，跟骨至跖骨头之间的关节是较僵硬的，因此可以较好的提供杠杆力的传递。

纵弓的高度异常会导致足底的正常压力分布发生变化，不利于长期行走。

局部长期异常负重会导致骨关节炎的发生。

日久牵引可能引起平足症。

作者：何蕾武广燕冯宝玉于歌柴双双