跖痛症是指前足跖趾关节跖侧的疼痛。它可由多种原因引起。由于踇趾和小趾的跖痛都有其特有的诊断，所以通常所说的跖痛症是指2-4跖趾关节跖侧的疼痛，又称为中间跖痛症。
一、病因
（一）各种原因引起的前足生物力学的改变，使中间跖骨承受较大应力。
1.各种踇趾病变引起踇趾负重能力的降低，使负重向外侧足趾转移。如踇外翻、踇僵硬、第1跖趾关节关节炎等。
2.中间三个跖骨活动性较少，比较稳定。如果足的内外侧柱过度活动，将使中间跖骨承受更大应力。
3.各种原因引起的足趾锤状趾等畸形，使近节趾骨背伸，向跖侧挤压跖骨头，使跖骨承受较大应力。
4.跟腱或腓肠肌腱挛缩，使足在步态推进时，不能足够地背伸，前足将承受更大应力。
（二）解剖结构的变异或改变
1.第1跖骨先天性过度短缩。又被称为Morton足。踇趾负重能力较低，应力向外侧足趾转移。
2.第2跖骨先天性过长。在步态的推进期，过长的第2跖骨成为“杠杆”，承受较大应力。
3.高弓足。僵硬的足的结构，使足不能很好地吸收、缓冲应力；跖骨头常成为应力的集中点。
4.先前的创伤和手术，过度短缩或抬高了第1跖骨。
5.中间跖骨的降低。如骨折或跖骨头病变的增生。
（三）跖趾关节的炎症
1.类风湿性关节炎。滑膜病变可损伤关节周围的韧带和肌腱，晚期跖趾关节常出现背侧脱位，跖骨头突向跖侧，引起疼痛。
2.其他原因引起的滑膜炎。
3.跖趾关节骨性关节炎。
（四）损伤
1.跖骨头软骨损伤。
2.跖骨头缺血性坏死。
3.跖趾关节不稳定。
（五）其他原因
1.跖间神经瘤。趾总神经受到挤压，引起跖骨头周围的疼痛。
2.跖骨疲劳骨折。
3.皮肤过度角化症。
二、临床表现与诊断
患者感觉前足跖侧疼痛，行走加重，非负重后多可缓解。不能穿穿薄的硬底鞋或高跟鞋。有时可有跖趾关节的肿胀。多伴有跖骨头跖侧的疼痛性胼胝。
X线对于诊断有重要意义。可了解跖骨的长度以及跖趾关节有无病变及损伤。对于有些患者不能明确病变部位，可在疼痛部位放置标记，再照X线，以帮助确定病因。
三、治疗
（一）非手术治疗
1.减少活动，避免穿薄底的鞋在硬的路面长时间行走。
2.足垫，对于大多数跖痛症，以由于足底局部应力增加所至。使用软的足垫可缓冲局部应力。另一种足垫是将跖骨头近端撑起，从而达到减少跖骨头所受到的应力。
3.穿硬的、弓形底的鞋，鞋内衬软的鞋垫。在行走时可减少前足所受到的应力，减轻症状。
4.锤状趾畸形，可使用矫形器纠正趾间关节屈曲和跖趾关节背伸。以减轻近节趾骨对跖骨头的挤压。
5.肌腱、关节囊、韧带损伤后引起的炎症和关节的滑膜炎，可使用理疗和封闭治疗。
6.使用非甾体消炎止痛药物。
7.跖间神经瘤还可使用激素注射至两个跖骨头间的趾总神经周围。
8.疲劳骨折时，穿前足免负荷鞋2月。
（二）手术治疗
如果非手术无效，症状有较重，影响生活和工作，可以考虑手术治疗。
1.由于局部应力增加引起的跖痛症，最多采用的手术是将相应跖骨截骨，使跖骨头抬起或短缩跖骨。如跖骨头颈部的Weil截骨。
2.对于锤状趾需要松解跖趾关节周围软组织，如延长伸趾肌腱，侧副韧带和跖板松解。趾间关节的屈曲畸形需要行成形术，或行关节融合、人工关节置换。
3.由于跖骨头软骨损伤引起的关节滑膜炎，可清理滑膜、碎裂的软骨。跖骨头严重的变形需要切除跖骨头，行人工关节置换。
4.跖间神经瘤可行趾总神经的松解或切除。
5.严重类风湿关节炎的前足常有明显的跖痛症，常需要行前足重建手术。第1跖趾关节融合或关节置换，2-5跖骨头切除。
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