科普

如何及时发现高弓足

并能准确的选择治疗方式？

高弓脚又称爪形脚，是一种足纵弓较高为显著表现的常见畸形，大多在3岁后发病，高弓脚多由神经肌肉性疾病引起，常表现为足弓明显增高，跟骨内翻和足中部内侧不触地等。

病因

鞋具问题引起的高弓足外伤导致足部变形神经肌肉性疾病遗传因素

检查方法

详细而完整的病史对了解病情及进展情况非常对于高弓足病因的明确需要进行完善的神经学检查以明确或排除神经系统疾病，包括下肢肌力、腱反射、感觉、运动以及神经电生理特征等；其次，进行临床评估，包括评估患者站姿、足踝部外形、足跟及足趾行走情况、足下垂程度、跖屈受限程度、足旋转程度、踝关节被动活动度等，医院可进行步态分析来明确步态改变情况，通过木块试验来确定后足高弓的柔韧性和前后足高弓的关系；第三，影像学检查，主要包括标准足踝部X线片、负重足正侧位片和木块位片，对于骨骼严重畸形改变的患者需要行螺旋CT及重建来了解骨骼变性的严重程度和累及范围，对于需要行肌腱移位或软组织重建手术的患者，MRI检查可用于评估软组织情况；最后，根据患者的主观意愿，期望程度来进行治疗方案的设计。

高弓足引起的危害

无法长时间行走，足部容易疲劳，感觉酸痛。引起跟腱挛缩，胫前肌无力，不及时治疗，足底会形成胼胝甚至发生坏死。足部无弹性，踝背伸受限，足底接触地面的面积减小，轻者站立负重时畸形减轻甚至消失。

治疗方式的选择

轻度高弓足可选择佩戴矫形鞋或进行矫形鞋垫的辅助。需终身佩戴，正确选择鞋具。伸展小腿及足弓拉筋运动，进行足踝的伸屈练习。生活方式需要改变，平时避免剧烈运动。中高度高弓足必须采取手术的方法，尽早发现，尽早进行治疗，避免严重畸形的形成，影响以后行走和生活。

小结

高弓足多为进行性发展性疾病，病因复杂多样，常为神经肌肉性疾病所致。治疗为长期过程，保守治疗或保健能延缓畸形发展和维持术后疗效，手术治疗方法较多，具体方案根据评估结果和患者主观意愿因人而异，无论保守治疗还是手术治疗都须在有经验的医师指导下进行，不正确的治疗和保健方法都有可能加速畸形的发展或造成不可逆性的足部损害。文

郭景涛版

秦莎莎审

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