高高兴兴逛了一天街，第二天起床，脚疼！这种疼痛，很可能是因为足底筋膜炎。
下床第一步，为什么脚跟痛
人们脚跟的疼痛与不适，多是由于足底筋膜炎所致。一般而言，足底筋膜炎的较常见于女性、肥胖者及老年人。
足底筋膜炎，是因为足底的筋膜受到外力的冲击，或者长时间走路，引起局部筋膜发炎，导致足底局部疼痛，走路时疼痛加重。
为什么在早晨下床时，走第一步疼痛最明显呢？
因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，处在较为缩短的状态。当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大、较快的牵拉，进而引起疼痛。起床行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，症状会缓解。但若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数渐增，症状又会再现。
凡是反复的、长时间的、剧烈的牵拉足底筋膜的活动，均有可能导致足底筋膜炎。从预防角度考虑，穿高跟鞋、长途步行、爬高层楼梯、体重超标等，都是需要避免的因素。
医生诊断看什么
若患足底筋膜炎，脚跟的压痛点，常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈且持续存在；严重者甚至站立休息时也有疼痛感。医生通过触诊检查可发现，患者最疼痛处，在跟骨的前内侧，被动地往上牵拉脚趾，或用脚尖站立，会引发足跟疼痛。
足部的X光片，有时可以显示跟骨处产生骨刺，但骨刺的程度与足底筋膜炎无绝对关系。故医生诊断是以临床症状为主，并可辅以超声影像。
足底筋膜炎是一种可预防、可治疗的慢性病。治疗的侧重点，是通过理疗、运动等手段，纠正足部不正确的生物力学。对于慢性的退行性的顽固足底筋膜炎，可以考虑手术治疗和低剂量放疗。
缓解疼痛，定制鞋垫
治疗足底筋膜炎，还需个性化定制矫形鞋垫。因为扁平足、高弓足、足外翻、穿鞋不当和外伤等，也是患病的可能因素。包括医院康复科在内，医院的康复科，医院，都能为患者量身定做鞋垫或足托。
医生会在患者双脚放松的时候获得模型，然后参照生物力学制作鞋垫。个性化鞋垫放入鞋内，可达到正确的足部生物力学姿势，避免足底筋膜的拉扯，起到缓解疼痛的作用。
病情严重者，可以夜间配戴足托，让踝关节处于适度牵伸的状态，不要让脚放松下垂。这样，可以减轻早晨起床下地时的剧烈疼痛。
选双合适的鞋子
对足底筋膜炎患者来说，选对鞋子，也很重要。
首先，鞋后跟要比较硬，这样才能稳定足跟，防止内外翻，对预防崴伤也有帮助。
其次，要有比较好的的足弓支撑，就是脚在鞋里有全部着地的感觉。这样，可以缓解疲劳，也是为什么穿运动鞋比穿皮鞋舒适的缘故。
再次，就是鞋底不能太硬。比如皮鞋鞋底硬，穿着就不舒适。而适当柔软的鞋底，可以提供比较好的缓冲，还比较容易弯曲前脚掌——因为在走路的时候，前脚掌要不停地弯曲。
最后，就是鞋要大小适中。（本文作者分别为医院康复医学科义肢矫形师与康复治疗师）（编辑：吴葭葭）(本文发表于家庭医生杂志)
