郑大康复工程足脊矫治与康复中心

河南省足脊异常矫治与运动康复专委会

中国康复医学会辅具应用专委会科普委员会

郑大五附院康复医学工程足脊矫治与运动康复研究中心

膝关节置换术是临床对重度关节疾病治疗的重要手段，能非常有效地根除晚期膝关节病痛、重建关节功能、解除关节疼痛、恢复下肢正常力线、提高患者生活质量。但其仅能提供为患者改善功能的条件，患者术后需经连续、长期的功能锻炼才能获得良好的术后康复效果。后康复不当可能导致患者发生肌肉萎缩、关节挛缩等一系列不良反应。适应症适用于严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者，各种无菌性膝关节炎，如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎，少数创伤性关节炎等;胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;原发性或继发性的骨软骨坏死性疾病。

人工膝关节置换术后的康复治疗已经成为手术不可缺少的一部分。通过术后早期的持续被动运动练习、关节活动度的徒手练习、步行练习、物理因子治疗以及晚期的股四头肌肌力训练等方法，达到预防术后并发症、改善膝关节活动范围和恢复步行能力的目的，使得手术的最终疗效达到了一个很高的水平。

康复目标

预防长期卧床的并发症：深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染等;改善和恢复膝关节活动范围，减轻膝部疼痛;通过步行训练，尽快恢复患者独立的日常生活活动能力，提高生活质量。

术后康复治疗程序

1.术后当天，足跟部垫高，抬高患肢休息，避免压疮。

2.术后第1天，进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习。休息时抬高患肢。

3.术后第2～4天，持续被动活动练习，初次活动范围0°-45°，每天2次，每次1小时。并进行关节活动度练习。

4.术后第5～6天，开始平衡、协调性练习，下地站立练习。

5.术后第7天，练习扶双拐或步行器行走。

6.术后第2周，CPM屈伸逐步增加至0°-90°，争取术后2周内膝屈范围能达到90°。进行器械抗阻进行股四头肌、胭绳肌的等张收缩肌力练习，功能自行车练习，酌情练习上下楼。

7.术后第3周，增加下蹲练习。

8.术后3～6周，以增强肌力为主，并继续关节活动度练习，同时继续提高步行能力，充分负重。

案例

患者膝关节置换术后进行康复训练后，由于膝关节内侧副韧带松弛导致行走时膝关节不稳，使用膝关节生物力学矫形器进行辅助行走，效果明显。

参考文献

[1]张薇,祝艳红,张筝,崔玉洁.早期康复护理模式在膝关节置换术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,,27(20):44-45.

[2]张凌,李娇俊,叶兰,等.人工全膝关节置换术后康复指导效果观察[J].现代中西医结合杂志,,14(2):2.

科室介绍

医院康复医学工程科(足脊矫治与运动康复研究中心)，隶属于医院（医院）。目前科室以足脊结构和人体生物力学为基石的运动康复新理念作为科室的发展方向；另外科室其规模、设备、技术医院内前列，是集科研和教学一体的康复工程技术诊疗机构。科室占地㎡，科室配有全套德国进口加工设备、压力衣制作设备、计算机辅助设计与制造系统（CAD-CAM）、3D扫描、太空舱脊柱三维矫治系统、SIMIAktisys3D临床动作分析系统、足踝生物力学静态评估系统和动态评估系统、3D打印等国内一流的先进设备。科室与香港理工大学、医院（QueenMaryHospital）、医院（PrinceofWalesHospital）、北京理工大学、所等建立紧密合作。科室目前有博士2名、硕士研究3名、资深运动康复师3名、康复工程师4名及多名助理康复工程师。

专家介绍

医院

康复医学工程科-足脊矫治与运动康复研究中心主任——解益

香港理工大学硕士（人体结构和人体生物力学方向）中国康复医学会康复医学工程辅具专委会常委，中国生物材料先进制造分会（3D打印）常委中国康复器具协会委员中国足踝专业委员会委员世界中医药联合会小儿脑瘫专业委员会理事中国康复医学康复工程与产业促进专业委员会委员中国康复医学会青年治疗委员会委员郑州大学康复治疗专业康复工程课程负责人中国康复杂志审稿专家河南省康复医学工程研究中心负责人参与《假肢与矫形器的临床应用》、《低温热塑矫形器实用技术》、《矫形器》、《矫形器的临床应用》等12本专业书籍编写，其中2本为副主编。发表论文10余篇，其中主持和参与省课题5项、参与国家自然科学基金2项.个人研究方向：足脊生物力学的改变对颈肩腰腿痛的影响、儿童先天性四肢发育畸形的生物力学矫正与矫形器设计、脊柱侧弯（驼背）生物力学调整与脊柱侧弯矫形器设计及临床应用等门诊安排

诊疗范围：脊柱侧弯、脊柱生理曲度改变（驼背）、扁平足、高弓足、X和O型腿、先天性的马蹄内外翻足、先天性的斜颈、运动损伤、创伤性的骨性关节炎、中枢和外周神经疾患导致功能障碍者（如：脊髓损伤患者、脑卒中患者、脑瘫患者、儿麻患者等）、烧伤患者、淋巴水肿患者、骨折术后患者、类风湿关节炎患者、截肢患者、足脊结构和人体生物力学改变导致关节的应力性损伤和劳损性的疼痛等，可提供精准的评估、矫治（结构矫治与运动康复）、科学的运动控制和科学的肌骨疼痛的ADL管理。另外，还为各类型功能障碍患者或残疾人提供各种的移动设备、交通工具及家居环境的评估、改造、适应和训练。

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