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拇外翻是一种常见的拇趾向足外侧倾斜、第1跖骨内收的前足畸形，老百姓多称为大脚骨。

拇外翻除了影响美观之外，它的背后其实还隐藏着巨大的健康隐患，拇外翻造成的足部力线改变也会影响日常站立、行走方式，甚至造成大关节、腰椎的病变。

本期邀医院骨科二病区医生郭峰来为大家详细讲解拇外翻。

拇外翻会遗传吗？

拇外翻是具有家族遗传性（先天性）的，所以如果家中长辈有拇外翻者，那你很可能是这个疾病的高危人群，且女性的遗传概率更大。

穿鞋不合适会出现拇外翻吗？

爱美之心，人皆有之，尤其大多数女性朋友，特别爱穿高跟鞋，拇外翻容易找上喜欢穿着尖头鞋和高跟鞋的人。

怎么判断自己是否有拇外翻？

人类进化到现在，日常生活中都要穿鞋，所以对于每一个人来说都有拇趾外翻，但是只有当拇趾外翻角度大于15度我们才诊断拇外翻。

是不是得了拇外翻就要治疗？

并不是得了拇外翻就一定要治疗，有些人虽然拇外翻角度已经达到诊断标准，但是无任何症状，这种情况是不需要治疗的；对于出现症状的拇外翻才需要治疗。

拇外翻治疗是不是一定要手术？

对于拇外翻出现症状的患者，在初期一般都采用保守治疗，通过更换宽松舒适支撑力好的鞋子减少对骨突的摩擦，支撑足弓，并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习，如果合并有跖骨头下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。对于很多的拇外翻矫形器和分趾器，在非常轻度的拇外翻患者中也可以试用。

保守治疗无效该怎么办呢？

保守治疗后疼痛症状仍然不能缓解，仍然影响穿鞋时则需要考虑手术治疗，手术方式必须根据患者的症状、查体和X线表现综合判断，具体术式因人而异，不可武断的用一种手术方式治疗所有的患者。所以，建议得了拇外翻的您寻找专业的足踝外科医生帮你制定具体的手术方案。

术后多久可以下地活动？

目前我们采用的截骨方式大部分是国际上最为流行的Z字截骨术，非常稳定，配合以坚强的内固定，一般术后两天疼痛减轻后即可下地活动，配上充气的支具靴或者前足免负重鞋即可完全负重，不需要扶拐。

拇外翻手术有风险吗？

任何手术都有风险，拇外翻手术可能的风险有畸形矫正不足、矫正过度、畸形复发、截骨不愈合、感染、皮肤愈合不良、关节僵硬等等，每一种可能都有1-5%的发生率，但是如果经过专科医生详细的检查及良好的手术操作以及患者的耐心配合，可以将各种并发症的发生率降至最低。

手术后会留疤痕吗？

如果是截骨术，通常我们选择的切口是在脚内侧，尽管会留下疤痕，但是通常不容易被发觉，相反，如果足背有切口，通常会很容易发现。

手术完了是不是就可以穿漂亮的高跟鞋了？

很多患者认为手术完了就可以穿时髦的尖头高跟鞋了，然而实际情况是：手术完了可能要跟尖头的高跟鞋说拜拜了，因为手术后的脚恢复了正常形态，没有办法挤进狭小的尖头皮鞋，如果还是要强行挤进去，很可能导致畸形复发。

郭峰毕业于郑州大学临床医学专业，工作以来一直从事骨科疾病的诊断与治疗。现任河南省残疾人康复协会委员会委员。医院足踝外科进修学习，师从国内顶级足踝团队，系统学习了足踝疾病的诊断与治疗。专长：拇外翻、前足畸形、平足、高弓足、足踝外科创伤、足踝外科关节炎等疾病的诊治。

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