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河南省足脊异常矫治与运动康复专委会

中国康复医学会辅具应用专委会科普委员会

郑大五附院康复医学工程足脊矫治与运动康复研究中心

01

关节起着连接、带动和引导周围各个关节的作用，创伤后的功能障碍不仅使关节活动受限，还将影响到肢体的功能活动。长时间的制动可加重组织间的粘连，使关节软骨发生退行性改变，还可以使关节囊、韧带、肌肉等组织发生形态结构、生物化学及生物力学等方面的改变，甚至发生纤维化、钙化等情况，造成关节僵硬。

02

重新恢复关节活动度、肢体功能及生活独立性，对患者来说通常是一个极大的挑战。应将康复治疗作为关节挛缩的治疗重心。在关节挛缩的治疗中，手术松解及麻醉下手法松解对关节僵直可能有效，但是风险较大，而保守治疗相对来说风险较低。静态进展性牵伸是一个较为省时的治疗技术，同时静态进展型矫形器以应力松弛作为原理，可让患者本人来控制牵伸的角度以降低由过度牵伸而造成损伤的风险。对关节挛缩的发展倾向于利用静态进展性牵伸及应力松弛作为原理的新技术，来实现对软组织牵伸，达到增加关节活动范围的目的。

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许多学者通过实验研究发现，关节软骨骨折损伤后，使用传统的动态夹板进行关节制动超过(72—78)h关节软骨可被纤维组织修复，关节固定超过6—12周后，没有损伤的关节软骨也发生明显的退行性改变。而肌肉、肌腱等软组织在关节制动3天后就开始出现粘连。使得患者不仅要面对创伤给机体运动带来的影响，还要应对制动所致的并发症。

关节挛缩的发病机制

关节挛缩是指关节囊或关节支持组织、或关节周围软组织纤维化和短缩，导致关节被动性伸展时有固定性高度抵抗力的一种关节运动受限症。如关节囊或韧带损伤后挛缩、肌肉损伤或缺血性挛缩、皮肤瘢痕挛缩等所导致的关节挛缩，常见于骨骼、关节和肌肉系统损伤及疾病后各种类型的神经瘫痪，以及长期卧床、长期坐轮椅的患者。不同病因导致的关节挛缩可表现为关节内、外组织的挛缩变性或瘢痕粘连，进而导致关节活动受限、功能障碍。

治疗方法

01

理疗如音频电疗、超声波、超短波、蜡疗,以及关节松动技术等综合治疗。

02

夹板固定是使用较多的一种方法，多采用动态牵伸（低负荷渐进）原理的夹板，在软组织延长时可施加一种持续牵伸力对挛缩的关节进行牵伸。但是，动态夹板对于关节僵直的治疗过程较长、较为耗时。

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生物力学静态进展性牵伸矫治器利用延软组织纵向牵拉的静态进展性牵伸及应力松弛对患者进行手法牵伸技术。每天使用8—12h，持续4—6个月。

生物力学静态进展性牵伸矫治器原理

关节长时间固定过程中，关节周围结缔组织中蛋白多糖和水份会丢失，从而导致胶原纤维分子内和分子间形成新的交联，造成组织的可延展性下降。结缔组织具有粘弹特性，在变短后可以被牵伸。这种特性使它在损伤后可达到一个弹性或是塑性形变的阶段。弹性形变是指固体受外力作用而使各点间相对位置的改变，当外力撤消后，固体又恢复原状；如果外力较大，当它的作用停止时，所引起的形变并不完全消失，而有剩余形变，称为塑性形变。软组织弹性形变后，当外力移除后，软组织会重新回到原有的长度。但当软组织发生塑性形变后，它将在外力去除后继续维持延长的长度。

科室介绍

医院康复医学工程科(足脊矫治与运动康复研究中心)，隶属于医院（医院）。目前科室以足脊结构和人体生物力学为基石的运动康复新理念作为科室的发展方向；另外科室其规模、设备、技术医院内前列，是集科研和教学一体的康复工程技术诊疗机构。科室占地㎡，科室配有全套德国进口加工设备、压力衣制作设备、计算机辅助设计与制造系统（CAD-CAM）、3D扫描、太空舱脊柱三维矫治系统、SIMIAktisys3D临床动作分析系统、足踝生物力学静态评估系统和动态评估系统、3D打印等国内一流的先进设备。科室与香港理工大学、医院（QueenMaryHospital）、医院（PrinceofWalesHospital）、北京理工大学、所等建立紧密合作。科室目前有博士2名、硕士研究3名、资深运动康复师3名、康复工程师4名及多名助理康复工程师。

专家介绍

医院

康复医学工程科-足脊矫治与运动康复研究中心主任——解益

香港理工大学硕士（人体结构和人体生物力学方向）中国康复医学会康复医学工程辅具专委会常委，中国生物材料先进制造分会（3D打印）常委中国康复器具协会委员中国足踝专业委员会委员世界中医药联合会小儿脑瘫专业委员会理事中国康复医学康复工程与产业促进专业委员会委员中国康复医学会青年治疗委员会委员郑州大学康复治疗专业康复工程课程负责人中国康复杂志审稿专家河南省康复医学工程研究中心负责人参与《假肢与矫形器的临床应用》、《低温热塑矫形器实用技术》、《矫形器》、《矫形器的临床应用》等12本专业书籍编写，其中2本为副主编。发表论文10余篇，其中主持和参与省课题5项、参与国家自然科学基金2项.个人研究方向：足脊生物力学的改变对颈肩腰腿痛的影响、儿童先天性四肢发育畸形的生物力学矫正与矫形器设计、脊柱侧弯（驼背）生物力学调整与脊柱侧弯矫形器设计及临床应用等门诊安排

诊疗范围：脊柱侧弯、脊柱生理曲度改变（驼背）、扁平足、高弓足、X和O型腿、先天性的马蹄内外翻足、先天性的斜颈、运动损伤、创伤性的骨性关节炎、中枢和外周神经疾患导致功能障碍者（如：脊髓损伤患者、脑卒中患者、脑瘫患者、儿麻患者等）、烧伤患者、淋巴水肿患者、骨折术后患者、类风湿关节炎患者、截肢患者、足脊结构和人体生物力学改变导致关节的应力性损伤和劳损性的疼痛等，可提供精准的评估、矫治（结构矫治与运动康复）、科学的运动控制和科学的肌骨疼痛的ADL管理。另外，还为各类型功能障碍患者或残疾人提供各种的移动设备、交通工具及家居环境的评估、改造、适应和训练。

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