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骨科门诊经常会有家长带着小孩子因为孩子“脚痛”、“外形异常（脚后跟外翻、足内侧突起）”前来就诊，仔细检查后发现足弓明显塌陷，也正是我们平时所说的“平足”，俗称“平板脚”。

于是，孩子家长慌了神！

我家娃有扁平足啊？该咋办？能纠正过来吗？

孩子足外翻咋整啊？

重度扁平足能治好吗？

问

什么是“平足”？

答

足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向上方“弓“。扁平足(平足)指的是正常足弓的塌陷，外观上从后面看存在“足后跟的外翻”，前面看存在“足的外展”，有些孩子走路呈现“外八字”也可能是平足引起的。

问

青少年扁平足的原因是什么？

答

儿童先天性平足发生的原因仍不是十分清楚。幼儿时期足部负重活动对足弓的发育具有重要影响，儿童平足中男性、体重超重、关节松弛平足的发生较多，另外遗传因素也是需要考虑的原因。

问

我们如何判别孩子是不是扁平足？

答

很多家长都会担心自己的孩子有扁平足但自己不知道，我们有没有一些简单的方法在家就能知道孩子到底有没有扁平足？

1.最简单的便是踩足印，踩足印可以了解孩子足部哪些地方承受压力，足弓发育是否正常。

2.还有一个比较简单方法，让小朋友立正站好，双脚并拢，从小朋友背后观察小腿后侧中线与足跟中线是否为同一直线，如跟骨线内斜表示足部为外翻现象，再评估是否因前足外旋，足弓塌陷，而造成后足代偿性外翻。如果小朋友不是扁平足时，足部是没有外翻的，当出现扁平足，脚底板平，内侧高的地方降下来了，就会出现这种外翻表现。

问

扁平足会不会对孩子造成很大的影响？

答

每个孩子发育的速度都是不同的，有些孩子说话比较早走路比较晚，而有些孩子走路比较早说话比较晚，你不能说这是不正常，所以扁平足也是这样。有些孩子到10岁以后扁平足才消失，10岁以前扁平足并未给他们日常生活带来什么影响。所以孩子如果走路不疼，没有因为长时间走路就摔倒，那么我们就持续观察就可以，随着孩子的成长扁平足可能就消失了。

但小朋友若有严重的扁平足或合并内八足，足弓完全塌陷，走路因脚踝、膝盖“打架”而易跌倒时，我们一定要引起重视了，如果没有提早干预治疗，可能会导致骨盆歪斜、脊椎侧弯、驼背等状况。

1.完全扁塌的足弓，千万不要以为只是脚型不好看而已，因足部各个关节在不正常力线下负重受力，容易造成关节磨损，最后出现关节早期老化，例如走路脚容易疲劳或容易出现疼痛。

2.长期以往，会导致下肢力线发生改变，步态出现异常，进而影响膝关节、髋关节甚至脊柱。另外，膝关节疼痛、髋关节疼痛甚至腰痛都有可能与扁平足有关。

3.扁平足患者足部支撑点发生改变，导致行走时全身重量落在足部前端，会大大加重第1楔骨和跖骨的负荷，而使第1跖骨向内移位，导致拇趾外翻，而形成拇外翻畸形。

4.儿童、青少年还可能会因为生理原因造成扁平足，从而影响心理，造成自卑、内向、胆怯等负面情绪，不利于健康成长。

问

青少年扁平足需不需要治疗？

答

首先我们需要了解“平足症”这个概念。平足症是有症状的扁平足，如疼痛、进行性畸形等。青少年平足绝大多数是生理性平足，足的活动性良好，没有症状，畸形不严重。只有少部分会逐渐引起整个身体体态的变化，引起足部骨结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等。如果出现关节病变、活动受限，畸形不能复位，就称为僵硬性平足。此时往往需要治疗。因此平足不等于平足症，也不是所有的平足都需要治疗。

问

青少年扁平足如何治疗？

答

年Harris和Beath在研究中提出扁平足的大致分型，包括：柔韧性平足，又称弹性平足。绝大多数扁平足都是柔韧性平足，非负重状态下存在正常足弓，负重后足弓消失。这一类扁平足很少引起症状；另一类是僵硬性平足，这类扁平足在非负重状态下足弓表现低平，多由舟骨、跟骨、距骨等跗骨联合畸形而引起，症状可较严重。多数儿童的扁平足并无疼痛。但僵硬性平足是进展性的，中、晚期可出现疼痛，需要详细检查和仔细诊断。

平足的保守治疗：1.适宜的功能锻炼，是积极的治疗方法，但避免过度负重锻炼，尤其是15岁之前骨性结构完全成熟前。2.穿合适的鞋子，尤其可以考虑穿戴足部矫形器和鞋垫，改变运动过程中足各部的受力特点，从而减缓扁平足带来的痛苦，改善足部结构。

平足的手术治疗：平足症在儿童和青少年患者多为柔韧性平足，即可复性；成人患者也有一部分为柔韧性平足，可以通过非手术治疗的方法缓解临床症状。如果非手术治疗无效或症状进行性加重，应该考虑行手术治疗，主要的手术方法包括跟骨截骨、跖骨截骨、中足关节融合、距下关节稳定、后足关节融合等。另外，骨性手术常需要辅助以软组织手术，包括肌腱止点重建、肌腱转位、腓肠肌松解等。其中，对于大于6周岁的可复性平足，如保守治疗无效患者，我们可以选择如HyProCure距下关节稳定器进行治疗，这种手术方案自年进入中国后，因其具有微创、术中并发症小、疗效肯定等优点得到各小儿骨科中心的青睐。

其中，对于大于6周岁的可复性平足，如保守治疗无效患者，我们可以选择如HyProCure距下关节稳定器进行治疗，这种手术方案自年进入中国后，因其具有微创、术中并发症小、疗效肯定等优点得到各小儿骨科中心的青睐。