高弓足

是常见的足部畸形，多为神经肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈，从而使足纵弓增高。有时合并后足内翻畸形。偶见原因不明者，可称为突发性高弓足。

高弓足发病原因非常复杂，其中约80%病例是神经肌肉性疾病，足弓过高会导致足部较为僵硬，因此影响足弓弹性，如胫前肌或小腿三头肌肌力减弱，以及足跖侧内在肌挛缩，从而造成足纵弓增高。这些神经肌肉性疾病可发生在大脑锥体系，脊髓皮质束、脊髓前角细胞、周围神经和肌肉等不同水平病情摘要患者谢XX，男，70岁??于年开始出现臀部疼痛，入院检查，查出腰椎间盘突出症，医院进行治疗，均无明显效果。现已放射到下肢行走时疼痛，在行走时，下肢肌肉紧绷酸胀，站立不稳。??足部检查：双足足弓较高，跟骨内翻，拇指外翻二期；足部在足跟外侧与第四五趾骨皮肤处形成硬茧，站立时，足部内侧不受力。??下肢胫骨外旋，出现O型腿。双下肢长度无明显差异，站立时双肩不等高，腰背部肌肉紧张。??足底压力显示：双足压力中心轨迹向外侧偏移，存在足部旋后倾向，步行时重心偏向足外侧。以上症状如下图：足底压力分析图：综合上述情况：??患者是高弓足：足弓偏高、足部内翻、胫骨外旋、导致骨骼变形；形成“O”型腿。??在行走时足部中心轨迹向外侧偏移，使足部旋后角度增大，导致下肢与腰背部肌肉持续收缩紧绷，造成劳损。??足跟负重较大，主要负重位置为足跟与第四五跖骨处，所以产生硬茧，受压疼痛，但因长期外侧负重，导致在蹬离时旋前力度过大，使拇指挤压，形成拇外翻。解决方案：配制矫形鞋垫患者是高弓足，所以在足部纵弓处给予支撑，分散前后足的压力；患者的受力在足部外侧，足呈内翻趋势，根据这情况在双足外侧加垫片，控制足部力线外移；右足在前足受力过多，故在鞋垫前足部位加垫片M7，分散足部压力。鞋垫正面鞋垫背面康复建议进行功能训练，如足底筋膜牵拉、下肢肌群牵拉（如小腿肌肉牵拉）、筋膜放松（泡沫轴筋膜放松）等训练。足底筋膜牵拉小腿肌肉牵拉泡沫轴筋膜放松治疗效果：配置矫治鞋垫之前：无法单足站立与久站，行走很缓慢，不平稳，且会疼痛，配置矫治鞋垫之后：可单足站立10s，站立可长达20分钟。走路比之前平稳、轻松。以往行走会出现疼痛，现配置矫治鞋垫并且穿硬底运动鞋也无疼痛感，腰部明显觉得轻松，并且可以长时间行走。

来源：足踝健康新概念

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