●流行病学●上肢淋巴水肿是乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后最常见的并发症之一。据不完全统计,大约20-30%乳腺癌根治术后的患者会发生上肢淋巴水肿。术后加放疗其发生率增加至52%。高龄和肥胖的乳腺癌术后淋巴水肿发生率高。●病因●
由于淋巴系统的破坏,淋巴液在组织中积聚行成,主要在皮下脂肪组织中。主要特征是组织蛋白的异常增加,水肿加重,严重者甚至会反复感染、丹毒反复,形成慢性炎症和纤维化。
●临床表现●国际淋巴学会将乳腺癌患侧淋巴水肿分为以下三期:
1、上肢呈凹陷性水肿,肢体抬高则水肿消失
2、水肿为非可凹性,上肢组织有中度纤维化,肢体抬高水肿不消失。
3、橡皮肿,上肢呈软骨样硬度,皮肤外生性乳头状瘤。
●为何使用压力疗法辅助治疗淋巴水肿?●压力疗法是淋巴水肿的保守疗法之一。对于淋巴水肿的患者,淋巴系统被破坏,淋巴液主要在皮下脂肪组织中积聚行成。皮肤弹力下降,机体提供的生理压力无法保证淋巴液的正常回流,所以需要提供持续稳定的外部压力来促进血液和淋巴回流,减轻水肿。因此压力治疗是淋巴水肿必不可少的治疗手段,淋巴水肿患者在强化治疗阶段是需要长期压力维持促进血液和淋巴回流,减轻水肿,所以压力袜和压力袖套正是淋巴水肿患者非常重要的辅助治疗工具。
●淋巴引流手法联合压力袖套●有研究实验结果证明:乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿,给予淋巴引流手法治疗后联合压力袖套治疗,较单纯淋巴引流手法对淋巴水肿的治疗效果更明显。
观察组(压力袖套辅助佩戴组)和对照组(单纯淋巴引流组)
观察组患者治疗前后患侧与健侧臂围差也出现下降趋势,对照组患者治疗前后患侧与健侧臂围差值无明显差异。观察组治疗前后臂围差值变化明显大于对照组。
●郑大五附院足脊矫治与康复●诊疗范围:科室可为扁平足、高弓足、糖尿病足、青少年特发性脊柱侧弯、X型/O型腿、内外“字”脚、先天性畸形、脑瘫儿童、儿麻、类风湿关节炎患者、因足踝生物力学改变导致关节的慢性损伤和疼痛患者;因烧伤、植皮瓣术后瘢痕增生患者、肢体水肿、静脉曲张患者、脊髓损伤、脑卒中、截肢、运动损伤及骨折术后患者等提供精准的评估,精准的各类假肢、矫形器和压力衣的设计、装配及训练。
●科室简介●郑大康复工程足脊矫治与康复中心,隶属于医院(医院)。目前就科室的规模、设备、技术医院内前列,是集科研和教学一体的康复工程医疗机构。科室占地㎡,科室配有全套进口加工设备、压力衣制作设备、计算机辅助设计与制造系统(CAD-CAM)、足踝生物力学评估系统、3D打印等国内一流的先进设备。科室将与香港理工大学、麦理浩复康院(MacLehoseMedicalRehabilitationCentre)、医院(PrinceofWalesHospital)等建立紧密合作。科室目前有博士1名、硕士研究生3名、资深康复工程师3名及多名技工。
科室可为各类型的截肢患者、脊髓损伤患者、脑卒中患者、脑瘫儿童患者、脊柱侧弯患者、烧伤患者、运动损伤患者、骨折术后患者、先天性畸形患者、儿麻患者、类风湿关节炎患者、足踝生物力学改变导致关节的慢性损伤和疼痛患者等,提高精准的评估、精准的各类假肢和矫形器的设计、装配及训练。另外,还为各类型功能障碍患者或残疾人提供各种的移动设备、交通工具及家居环境的评估、改造、适配和训练。医院康复工程科将致力于康复工程技术和康复治疗技术完美结合的发展目标,让功能障碍者尽早、尽快在功能上得到恢复,同时科室还和社区医疗团队、康复团队及社会工作者一道合作,让功能障碍者在生理上、心理上得到全面康复,使他们早日回归家庭、回归工作、回归社会。
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