先天性马蹄内翻足具体病因不详,与遗传、胎儿宫内体位等有关。其外观可见的畸形表现包括踝关节下垂,后足内翻,前足内翻呈镰刀状。
近年来世界大多数学者已在下列问题上达成共识:先天性马蹄内翻足如能早期适当处理,大多可获得较好的畸形矫治;如不治疗,则将终生残疾,影响生活和工作。先天性马蹄内翻足的最初治疗应该是非手术治疗,新生儿时期是治疗先天性马蹄内翻足的最佳时机。
由美国Iowa大学的Ponseti教授倡导的先天性马蹄内翻足Ponseti治疗法,经过数十年的随访研究,远期效果好,绝大多数都能治疗成功,甚至能实现完全正常足的目标。得到世界多个国家医学同行的广泛认同,成为世界卫生组织(WHO)推荐的治疗先天性马蹄内翻足的简单、经济和有效的方法。
附图1:患儿为男性,诊断为左侧先天性马蹄内翻足,其治疗从第出后第14天的石膏固定矫形开始。
附图2-3(石膏矫形的治疗过程):每周定期更换一次石膏,依次纠正患儿的高弓足、内收足、内翻足。经5次石膏矫形后患足外观有明显改善,肉眼观察基本接近正常。
附图4(跟腱手术):微创手术矫正残余的马蹄足跟腱紧张,使患儿跟腱得到松弛,足背屈、跖屈功能得到改良。
附图5:术后穿戴丹尼斯支具继续矫形
附图6:4个月后复查:足外观良好无复发
附图7:矫正鞋巩固疗效,从会走路开始,夜用丹尼斯支具,白天走路穿矫正鞋,直至3-4周岁。
常见的问题
1、我的孩子石膏及手术已经将脚矫正好了,为什么还要穿矫形鞋呢?
答:马蹄足是一种极其容易复发的疾病,手术后虽然足部已经达到或基本恢复正常,但这种矫形效果需要在患儿生长过程中进行维持。保证马蹄足不复发,穿鞋需要严格按照医生指导进行。
2、治疗后的马蹄足能够和正常儿童一样吗?
答:Ponseti方法进行治疗后的儿童(美国Ponseti医师从年开始,经过40年的研究总结出来的),应用本方法治疗的患儿能够达到步态正常、可以进行正常的体育运动(打球、跑步、游泳等)。
3、我的孩子是单侧马蹄足,为什么两只脚及腿部不一样大小?
答:马蹄足的患儿是复合的下肢畸形,包括骨骼、肌肉、肌腱等。目前全世界研究可以通过治疗将足部矫形得到明显改善,但下肢肌肉情况无法得到明显改善,需要日后进行锻炼。