防治糖尿病足,最新指南全面推荐

目前,我国50岁以上的糖尿病患者,糖尿病足发病率高达8.1%,已成为糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。为了进一步规范糖尿病足的诊疗,中华医学会糖尿病学分会牵头制定了《中国糖尿病足防治指南(版)》,给出了多方面建议。

糖尿病足的危害

糖尿病足的定义:糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏,常合并感染和(或)下肢不同程度的动脉闭塞症,严重者累及肌肉和骨组织。

糖尿病足预后很差,溃疡患者截肢率高达22%,死亡率高达11%,甚至比大多数癌症的致残率、病死率还高。

糖尿病足的筛查

1.重点检查:足踝部异常表现,包括拇外翻、拇囊炎、骨突出、槌/锤状趾、爪形趾、Charcot神经骨关节病和趾甲畸形等;足踝关节活动范围是否受限;足踝部保护性感觉是否存在;双侧股、腘、胫后动脉触诊及足背动脉搏动评估;皮肤检查,包括皮温,是否存在干燥、皲裂、变色、硬结、水肿、真菌感染、胼胝等。

2.辅助检查:空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、肝肾功、电解质、血脂、血尿常规、尿微量白蛋白/尿肌酐和24h尿蛋白定量、C反应蛋白、血沉、心电图、步态及足底压力检查。

3.周围神经病变的筛查:远端对称性多发性神经病变最常见,2型糖尿病患者确诊时、1型糖尿病患者诊断后5年,都应进行筛查,随后至少每年筛查一次,推荐联合应用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉5项检查。

糖尿病足的预防

1.健康宣教:加深认识,提升







































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