踝及足部系统解剖图
MR断面解剖
冠状
1拇长屈肌，2胫骨后肌，3腓动脉（交通支），4胫后动脉（交通支），5腓动脉，6胫骨，7胫骨，8距小腿关节（踝关节），9背侧关节囊，10内侧韧带（三角韧带），11距骨，12胫骨后肌（肌腱），13距腓后韧带，14趾长屈肌（肌腱），15腓骨短肌（肌腱），16距下关节，17腓骨长肌（肌腱），18足底内侧动脉、静脉及神经，19跟骨，20拇长屈肌（肌腱），21腓肠神经及伴随血管，22足底外侧动脉、静脉及神经，23小趾展肌，24跖方肌（足底方肌），25趾短屈肌，26足拇展肌，27足底腱膜。
矢状
1骨间肌，2第2跖骨，3第2趾伸肌（肌腱），4第2跖骨（头），5跗跖关节，6趾长屈肌（肌腱），7中间楔骨，8拇收肌（横头），9外侧楔骨，10蚓状肌，11跗骨背侧韧带，12拇收肌（斜头），13舟骨，14足底深弓，15足背动脉，16腓骨长肌（肌腱），17背侧距舟韧带，18趾短屈肌，19叉状韧带，20骰骨，21距跟骨间韧带，22跟骰关节，23趾长伸肌（肌腱），24跳跃韧带（足底跟舟韧带），25距小腿关节（踝关节），26足底长韧带（跖长韧带），27胫骨，28足底外侧动静脉及神经，29距骨，30小趾展肌，31拇长屈肌（肌腱），32足底腱膜，33距腓后韧带，34跟骨，35距下关节，36跟腱。
踝关节损伤的原因
踝关节损伤由直接外力如跪地、膝的髌骨部被踢、被撞等。间接外力如膝关节扭转，膝内、外翻等造成。
踝关节功能康复训练方法
在各种踝关节手术术后早期，最重要的两个康复内容就是关节活动度练习与肌肉力量练习。下面简单介绍一下训练方法。
一.关节活动度
正常的踝关节可以进行各个方向的活动，本文我们主要讨论的是背伸（同背屈）和跖屈、内翻和外翻的动作。
由于在踝关节手术术后，很多患者都会被石膏固定一段时间，所以不可避免的会出现一些踝关节活动度受限的情况。那么在拆掉石膏之后的早期，就要进行关节活动度的练习。下面介绍一些关节角度练习的方法。
1.背伸（背屈）
背伸即踝关节向上的活动，由于后方有跟腱的存在，所以这个角度是术后最容易出现活动受限的角度，也是比较难练的角度。术后早期可以利用毛巾或任何长条带子进行向上的牵拉。
也可以让家属帮助练习，练习的过程中，可在膝关节下垫一个小枕头，这样有利于使小腿三头肌处于放松的状态。
随着时间的推移与踝关节所能耐受的强度的增加，今后就可以利用自己体重来进行角度的练习了，比如下面几个方法：
“弓箭步”
患肢在后，脚尖自然向前，膝关节伸直，下压脚踝。这样可以充分牵拉小腿三头肌和跟腱。解决因小腿三头肌和跟腱造成的踝关节活动度受限。
“蹲”
蹲的时候注意脚尖自然向前，膝关节和臀部不要歪斜，即使脚后跟没落地也没关系。主要解决因踝关节内部原因造成的关节活动度受限。
现在市面上还有一种训练踝关节角度的利器，某宝搜索“踝关节角度训练板”即可搜到。患肢可以直接踩在板子上进行角度练习，效果非常好，而且十分方便。
2.跖屈
跖屈即踝关节向下的活动，属于术后比较容易练习的角度，早期可以把踝关节伸出床外让家属协助下压即可。
后期随着角度加大，可以利用“跪”的方法，让臀部下压踝关节。
3.内翻
内翻其实就是常见的“崴脚”的动作，如果是外踝韧带损伤术后的患者，早期是不建议练内翻的，通常是在术后复查时，主刀大夫认为患者内翻活动受限的时候才进行内翻的练习。早期练习内翻角度，可以在跷二郎腿的姿势下，自己用手来进行内翻的牵拉。
如果在后期踝关节比较硬的情况下，也可以采用上文中提到的“足踝角度训练板”来辅助练习，但要注意安全。
4.外翻
外翻与内翻的方向相反，由于踝关节的结构本身就可以限制外翻，所以正常踝关节外翻的角度都不会太大，而且通常外翻受限的情况也较少，主要出现在内踝损伤或骨折的情况，如果出现活动受限，可以采用与外翻相反方向的练习方法。
5.冰敷
早期在进行关节活动度练习之后，都有可能出现关节肿胀发热的情况，这时就需要利用冰袋进行冰敷，每次约20分钟即可。
二.肌肉力量
早期练习肌肉力量最简单易行的方法就是利用弹力带抗阻，力度控制在自己疼痛能耐受的范围内即可。方法如图。
各个方向都需要练习，最终形成一个“米”字形。
对于外踝韧带损伤的患者，后期要着重练习外侧的肌肉力量。
当后期可以完全负重之后，就可以采取提踵的方法练习小腿肌肉了。早期力量不足时可以用健侧足辅助，今后力量增强之后就可以单足练习了。
在关节角度和肌肉力量恢复之后，大部分患者就可以恢复正常的日常生活了，后期对于运动需求比较高的患者，还可以进行一些本体感觉的训练。
专家介绍：孙超
副主任医师
首都医科医院外科
擅长：精于各种足踝外科手术，如足踝部创伤骨折、拇外翻、拇僵硬、锤状趾、骨性关节炎、跖间神经瘤、类风湿足、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、踝关节不稳、距骨软骨损伤、Freiberg病、糖尿病足、夏科氏关节、CMT综合征等。
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