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如今学校越来越重视孩子的体育成绩。但有些孩子的体育成绩就是提不上来，跑、跳、打球、踢球等成绩一直都不太好。记得我在一所学校做健康讲座，介绍了足部功能对孩子运动的稳定性和灵活性的影响。一位老师说，刘主任您说的太准了，我儿子就是这种情况。平时打球、跑跳成绩都不好，感觉运动的时候特别笨，一点也不灵活；买一双新鞋，也就穿2到3个月，鞋底就磨的不能穿了。这些孩子往往都有扁平足的问题，是我们疼痛康复门诊中的另一个常见群体。今天就给大家介绍一下青少年的扁平足。

一

扁平足不能当战士大家都知道，扁平足的人参军入伍，是过不了征兵体检的，为什么呢？因为，扁平足没有足弓，足部丧失了自我调节负重的能力，不能耐受长时间的行走，否则，就会出现疲劳性的骨折。自己能给自己走骨折了。在上期文章中，介绍了足部在静止状态下的负重，足跟为主，大脚趾和小脚趾其次，负重分布在这个扇形区域中。在行走时，脚会自动感受到脚底的温度与压力的变化，会自动的调整受力点，脚底不同的部位轮流承受负重，而不是一点来持续承受压力。如果是一点承受压力，长时间受力，将导致疲劳性骨折。这个内容，在后面的糖尿病足等内容中，会逐步给大家介绍。

二

扁平足的孩子为什么运动时很“笨重”脚有两个非常重要的功能，稳定性与灵活性。在运动中，要保持很好的稳定性，同时要有非常好的灵活性。稳定性来源于足部正确的解剖位置与足弓状态。灵活性，来源于第一跖趾关节、踝关节等运动幅度正常。人体的足弓就是足底的一个弹簧装置，根据不同的负重及运动情况，足弓调节及缓冲负重的影响。足弓消失或者活动度降低，就不能有效缓冲运动中的冲击，感觉运动时非常笨拙，也不灵活。影响跑、跳、打球、踢球的运动能力和表现。扁平足的孩子走路时，声音特别大，鞋底啪啪的打在地面；正常人走路时，脚跟先着地；很多扁平足的孩子，不是脚跟先着地，而是整个脚掌直接着地，因此，声音特别大。人体的足弓有三个，两个纵弓，一个横弓。通常讲的扁平足，是人体内侧纵弓出现了塌陷。

三

为什么会出现扁平足？扁平足在青少年中的发生率还是比较高的。据我们自己的初步统计看，青少年的扁平足发病率大约在15-20%之间。为什么这么多的青少年出现了扁平足的问题？扁平足通常没有明确的遗传，不是因为父母有扁平足，传给了孩子。通常情况下，由于在幼儿时期，在足弓发育阶段，没有很好的外部刺激，影响了足底的本体感觉发育，引起了足弓的问题，出现了扁平足。婴幼儿足部发育问题，后面会有专门的文章介绍。

四

扁平足的自我评估怎么评估孩子是否有扁平足的问题？1、鞋底磨损如果孩子一双新鞋，穿了2-3个月，鞋底外侧磨损非常重，提示孩子可能有扁平足，需要进一步评估。2、目测法放松站立，从脚的内侧面观察，足弓在接触地面的位置，还有一个小缝，是正常。如果足弓消失，脚底全部在地面，提示可能有扁平足。3、印记测试法将脚底蘸上清水或者墨水，将脚一次性、平稳放在一张白纸上；站立起来，将脚抬起来，拿走白纸。根据脚底在纸上留下的印记，判断是否有扁平足。我们将五个脚指头与足跟中心点做一个连线，观察脚中心内侧印记与上面五个连线的位置，就可以判断是否有扁平足。正常情况：脚心内侧位置在第2和第4足趾与脚跟连线中间。扁平足：脚心内侧位置在第2足趾与脚跟连线内侧；脚底基本平放在地面了。高弓足：脚心内侧位置在第4足趾与脚跟连线外侧，脚底中心位置基本是悬空的。

五

扁平足的保健与治疗通常情况下，还在在14-18岁之间，脚的发育将全部完成，扁平足的矫正最好在这个年龄之前。一旦过了这个年龄，扁平足将陪伴终生。1、足部功能锻炼足部的功能锻炼重点在于改善第一跖趾关节、踝关节的活动度、提高足弓的稳定性。可以采用简单的自我训练方法，也可以使用专用的工具。可以通过用脚趾夹拿毛巾、站斜板等进行动作。2、足部矫形器治疗常用的足部矫形器就是矫形鞋垫。矫形鞋垫矫正脚部生物力学的原理，鞋垫内置了足弓、后足的4度内翻，第一跖趾关节区域减容；通过精准测量前足、后足的异常、长短腿等指标，通过增加前足、后足的相应垫片，就可以弥补生物力学的异常，通过本体感觉的刺激，达到治疗的目的。采用矫形器治疗，通常需要1-2年的时间，才能重新恢复足弓，是一个长期而慢性的过程。很多孩子在使用矫形鞋垫后，运动功能有了很明显的提高。扁平足与婴幼儿时期脚的发育有关，下一期将和大家分享正常婴幼儿脚的发育注意事项，预防远远胜于治疗。从婴幼儿时期，