大家最关心、患病人数最多、影响几乎每个中老年人的膝关节骨性关节炎，在这里就为您讲清楚。
患者最常见的45个问题、误区，尽力为大家通俗的讲清楚。如果觉得确实有用，请转给更多的人看。
因45个问题篇幅过长，分上、中、下发布，今天继续为大家讲解第26个—第45个膝关节炎患者常见问题展示给大家。
膝关节骨性关节炎
26不同阶段的关节炎分别用什么方案治疗?
●基础治疗：包括健康教育、减肥、肌肉锻炼、运动康复、还有那些你想尝试用的各种物理治疗手段等。这其中，最重要的就是前四种，甚至在一定程度上，是真正的治本。
●药物治疗：包括口服药物，外用药物，关节内注射药物等。
●修复性治疗：包括目前还在研究中的软骨修复技术，以及应用比较广泛的胫骨高位截骨矫正力线等手术方式。
●重建性手术：人工关节置换手术。包括全膝置换、单髁置换、髌股关节置换等。
●术后康复：包含了术后的关节活动度康复、柔韧度练习、关节周围肌肉功能康复、本体感觉训练、平衡训练、术后营养、心肺功能康复、运动功能康复、心理康复等。
关于膝关节炎的分期，可参考
27
什么情况的关节炎可以做截骨矫形手术?当你的关节炎还不是特别重，只影响到了关节一侧的软骨，造成了下肢力线一定程度的偏斜，而关节的稳定性和屈伸功能良好，这时候可以做包括胫骨高位截骨在内的一些截骨矫形手术。
这种手术通过把小腿的胫骨做一个截骨和矫正，纠正已经偏斜的力线，改善膝关节的受力平衡，来延缓关节炎的进展。
医院的张英泽院士首创了腓骨高位截骨术和膝关节不均匀沉降理论，应用简单的腓骨高位截骨来改善骨关节炎患者的症状，创伤小、花费少、恢复快。只是技术创立时间较短，目前尚没有得到广泛的认可。对于疗效的持久性和其他可能的后遗症问题，尚没有非常系统的研究。
个人建议：早中期关节炎患者，医院找医生评估能否适合做胫骨高位截骨术；对于经济非常困难的关节炎患者，腓骨高位截骨术不失为一个选择。
28
关节炎发展到最后，一定要做膝关节置换吗?在二三十年前，关节炎不管发展到什么严重的程度，都只能靠吃止痛药来忍着，逐渐丧失劳动能力、行走功能甚至生活能力。有些患者因为疼痛难忍，最终做了膝关节融合，甚至是截肢。
自上世纪八十年医院吕厚山院长将膝关节置换术引入国内以来，经过几十年的发展，目前这项技术已经非常成熟，全国每年光膝关节置换就要开展数十万例，成功案例不胜枚举。
关节置换术也被誉为上世纪最伟大的三大医疗技术发明之一，成功解决了各种终末期关节炎、晚期股骨头坏死等原本无法解决的医疗难题。
所以说，有这种既好用又成熟的技术，并且自己的病也发展到了这一步，经济和身体允许的话，为什么不用呢?
当然，置换的关节假体是有使用寿命的，如果年龄较年轻，比如低于55岁，甚至是50岁，需要详细的评估利弊，再做选择。
29关节炎到什么程度，需要做膝关节置换?最重要的两个指标，大家记住：
●从x光片上看，关节炎已经进展到终末期；
●从症状上看，患者经过休息、药物等保守治疗，仍然存在严重的膝关节疼痛，严重影响生活质量。
这两者兼备，就可以让医生给你评估能不能置换了。
如果只具备第1条，不具备第2条，可以再等等，但是只要身体够好，终归不久会发展到第2条;
如果只具备第2条，不具备第1条，说明你可能还没到那一步，最近疼的厉害，可能只是关节炎急性发作或者活动的过量了，在医生的指导下用用药，可能就压下去了。
30
年龄大了，换关节手术，风险大吗?所有的手术都有风险，年龄越大、手术越复杂、手术时间越长，身体越差，风险也就越大。
如果病人仅仅是年龄大，但是身体还比较硬朗，那么一般情况下，经过评估是可以做关节置换手术的，越是身体好，越该做。心肺脑都没什么事儿，就是膝盖疼，你把他的膝盖问题给解决了，老人家又能愉快的，散步，跳广场舞了。
就算年龄不算大，但是身体非常差，各种基础病一大堆，那可能也不太适合做关节置换，我遇到过很多四五十岁，就有严重的尿毒症，脑梗，心梗，偏瘫等等的，这就要慎重的评估手术风险了。
而膝关节置换手术，技术方面已经非常成熟，医院医院，都已常规开展，但是水平有参差。医院进行手术治疗，医院，建议医院，并且打听好哪个医生比较擅长关节置换这一块。经济条件好的，也可以在家门口请到外地专家来会诊手术。
而患者术后恢复到什么程度，假体使用年限等问题，不仅和手术技术有关，还和术后康复等多种因素有关。
31关于膝关节置换手术的更多知识人的膝关节表面由软骨覆盖，随着年龄的增加，软骨逐渐磨损，同时膝关节周围的骨骼、韧带也发生退变，最后造成膝关节疼痛、畸形、活动障碍。
膝关节置换术，并不是把整个膝盖都替换掉，而主要是把膝关节表面的已经磨损成坑坑洼洼的软骨替换成金属的假体和高分子聚乙烯的耐磨垫片。
32做了关节置换，膝盖就和正常人一样了吗?如果手术、康复都比较正常的话，那么很多患者除了没法蹲到底，其他的生活功能和正常人差不多，最主要的，疼痛问题将得到非常大程度的缓解，有不少患者达到完全无痛状态。
33日常生活当中如何锻炼和保养膝盖?对膝盖的保养主要分为两个方面：
一方面是减少有损膝盖的运动形式：比如爬山，蹲着干活，反复跳上跳下的工作，过量的跑步，运动损伤等等;
另一方面，是锻炼能够保护膝关节的肌肉：和我们膝关节的稳定性和承担负荷息息相关的几组肌肉群分别是：股四头肌、腘绳肌、髋部肌群、臀部肌群、小腿三头肌、核心肌群等。
对于广大的非运动爱好者的中老年人来说，
只要记住每天锻炼股四头肌，就非常好了。
动作一：直腿抬高练习意义有效锻炼股四头肌，维持肌肉力量，避免肌肉萎缩，要求不高，老年人和手术后病人也可以练习。
要领①膝盖一定要完全伸直。
②悬停时间越长越好，到腿发酸、发抖、坚持不了了再放下来，算一个。
③抬高30~45°最佳，抬得过高反而就省力了。
④做在有靠背的椅子上同样可以练习。
⑤如果感觉这个锻炼太轻松，每次坚持的时间太久，就用两个袜子装上米，系起来，搭在小腿上增加阻力。
组数每次坚持到腿发抖的极限量为止，每天30-50次。
错误①反复抬起放下，只注意次数。
②腿抬得很高，甚至垂直于床面。
③锻炼过程中膝盖是弯曲的。
④双膝与肩同宽。
这个动作也可以改为坐位伸膝抬腿悬停——
几个动作分别悬停到大腿发酸发抖为一组，一天3-5组。不受床的限制，年龄大的也可以做。如果觉得做起来时间太久，可以自己加沙袋负重。
自制沙袋法：用两个袜子灌上米，然后袜帮系在一起，搭在脚踝上就是自制沙袋了。
动作二：靠墙静蹲意义有效锻炼股四头肌，增加肌肉力量，避免肌肉萎缩，要求较高，老年人和手术后病人不适合练习。
要领①地面不能太滑，不要穿不合脚的鞋子。
②膝关节弯曲≥90°，脚后跟应该和膝关节垂直齐平，不能脚跟太靠近墙面，否则重心前移，反而增加膝盖负担。
③颈背靠墙。
④双膝内聚。
组数每次坚持到力竭为止，每天10-20次。
错误①脚后跟太靠近墙面。
②身体前倾。
③锻炼过程中膝盖是弯曲的。
动作三：甩腿练习这是一个专家推荐的方法，活动强度不大，适合中老年、时间充裕的人。
一只脚站在台阶上，另一条腿前后摆动，每天每条腿30-40分钟。注意，是整个下肢，包括髋、膝、腿一起摆动，而不是踢小腿。
35
得了关节炎到底是动好还是不动好？走多好还是走少好?其实这个没有统一的答案，因为每个人膝关节炎的程度都不同，所以必须个体化定制运动方案。同样的运动量对这个病人来说可能超量了，对那个病人来说可能就正好。
那么医生哪有时间，一个人一个人去个体化的定制呢？就门诊那会儿时间，他也没法知道你运动到多少适合呀？
这个问题啊，其实美国的骨关节炎协会已经给出过简便的办法，叫做
什么意思呢?
就是不管你是去走路也好，骑车也好，跳广场舞也好，不管你进行什么运动形式：
只要你运动完回来之后，膝盖不疼，说明目前这个运动量你可以胜任;
如果你运动完回来之后，膝盖有点不舒服，但是在不用药的情况下，两小时以内可以缓解，说明这个运动量也还可以，稍微调整注意一下就行了;
如果你运动完之后，膝盖疼痛或者肿胀不适，超过两小时不缓解，说明你运动超量了，明天再运动的话需要减量。
如果这种运动形式已经减到极低的运动量了还是疼2小时以上，那说明你的膝盖现在没法进行这种运动，需要改变运动形式。
如果别说运动了，连普通日常生活的步行，很少的量之后膝盖都得疼2小时以上，并且3个月都没有改善，吃药了改善也不明显，那说明你的关节炎很重了或者关节结构有问题，及时看医生评估是否需要手术。
这也就是为什么有的医生告诉你要多运动，有的医生告诉你要少运动，其实只是他们不懂你而已。
运动医学的医生可不会这样告诉你，他将根据你的自身情况给你详尽的运动处方。不过可惜，国内的医生真的是太忙了，做不到一对一，一辈子都是一对多。
不过好在，国内医疗正在转型，即将跨入个体化服务时代。
36
有人告诉我说跪着可以练膝盖，越痛越要练，这个观念对吗？
他一定和你有仇。
人在跪着的时候，膝盖将承受正常站立时7~8倍的重量，你觉得对膝盖能好吗?
还有那些告诉你越痛越要练的人，你好好想一想是不是什么时候借了他的钱忘记还了。
37关节疼是因为骨刺在戳我吗？怎么把骨刺去掉？要想讲清这个事情，首先要给大家说一下为什么我们会骨质增生，长骨刺。
01随着我们的关节老化，关节周围的韧带开始变得不平衡，这种不平衡造成了膝关节的不稳定。而大脑会敏锐地觉察到这种不稳定，为了加强膝关节的稳定，就会让关节周围，多长出一些骨头，这样接触面积多了，韧带关节囊被重新顶紧了，稳定性也就变强了。
02随着我们关节软骨的磨损和软骨下骨的骨质疏松进展，膝关节越来越没法承受我们的体重，这时候身体就会让关节边缘多长出来一些骨骼，从而让膝盖整体的受力面积增大。根据面积大压强小的原理，单位面积的关节面也就承担了小一些的负荷了。
那么可以看出，骨刺实际上是我们身体对于关节老化的一种代偿性反应，你把它给去掉了，关节又不稳定了，承担的负荷又超了，那么不久又会长出新的来。
那么也就是说骨刺是完全无害的吗?也不是。
长骨刺的地方可能会刺激到周围的韧带和关节囊，发生炎症反应和微损伤，从而产生不舒服甚至疼痛。还有一些骨刺，长在肩峰下或者长在脊柱附近的，虽然对于他本身的结构是代偿性反应，但是长出来的东西却影响到了周围其他的结构，比如磨损肌腱或压迫神经等，就会产生症状了。
那么还是回到膝盖，既然骨刺是膝盖的代偿反应，我们自然不应该把它去掉，但是因为大家都恐惧骨刺这个名字，认为是这个刺儿在关节里扎自己，自己才疼的，所以特别容易被忽悠。各种所谓溶解骨刺的膏药，药水，疗法应用而生。大家想想，既然骨刺是我们正常长出来的骨头，又怎么可能在使用药水的时候只溶解骨刺，不溶解周围其他的骨头呢?
只不过是因为这些所谓的溶解骨刺的药水里加了一些激素或者止疼的成分，让你原本感觉疼痛的关节炎症状有所缓解，误以为是骨刺被去掉。他们就可以安心的赚钱睡大觉了。没效果的人不会再找他们，有效果的人成了他们的传话筒。人们总是更喜欢传播自己发现的、小道的。
真正想要减少骨刺的生长，必须依靠加强膝关节周围的肌肉力量，还增加膝盖的稳定性，同时通过补钙、运动、晒太阳和抗骨质疏松治疗，来延缓关节周围的骨质疏松，这样才能够延缓骨质增生的问题。
38有关节炎了还能穿高跟鞋吗?
不建议39关节炎可以挂水治疗吗?其实是可以口服药物治疗的，但是有很多病人就是迷信挂水，来找我看病的患者当中也有不少这样的。
其实就算是挂水，也是挂的那些抗炎镇痛药物，没有什么特殊的，这些药物有很多也都有口服制剂。
至于有些地方给关节炎的患者用青霉素、头孢等抗生素，我只能...了。那是抗细菌的，关节炎是一种无菌性的炎症。就算挂几天水好了，要么加用了其它药，要么是住院休息几天自己好了。
40我得了关节炎，应该怎么看医生?医院，一般在骨科里，又分出关节外科。可以到关节外科去就诊。
医院，多留点心了，请先利用网络或者其他信息手段，搞清楚哪个医生是擅长看关节方面的，这样才能得到最佳的建议。
如果是利用网络来付费问诊，那么请详细描述好自己的年龄性别、症状起始时间，发作频次，并且附上膝关节的x光片，还有膝关节的外观照片等尽可能详细的信息。
41关节炎是冻出来的吗?上面其实已经说过了，关节炎不是冻出来的，但如果你已经有了关节炎，寒冷可能会让症状有所加重。所以保暖对于关节炎的患者来说，是重要的。
42是久坐不动容易得关节炎，还是经常运动容易得?这是一个古老的话题，生命在于运动，还是生命在于静止呢?
年5月，发表在《骨科与运动理疗期刊》)上的一项研究显示，综合分析11万多名调查者发现，跑步爱好者，关节炎的发病率3.5%;久坐不动，从不跑步的人，发病率10.2%;顶级跑者，包括定期跑步痴迷者和专业长跑运动员，关节炎发病率13.3%。
从这个研究来看，答案似乎很明确，适量运动，比久坐不动要好，但是过量运动，还不如久坐不动。
那么运动多少为妙呢?
对于下肢解剖结构没有明显异常(如髌股关节发育不良、先天性髋关节发育不良、扁平足、高弓足等)、没有关节炎的患者，美国运动医学学院的推荐是，成人每周积累至少2.5小时的中等强度运动量，如慢跑；如果每周能达到5个小时的积累运动量，对健康将会更加有益。再往上就不好说了。
对于经常跑步的人来说，按照10公里每小时的配速，5个小时大概要跑50公里，也就是每周不要跑超过这个公里数，就不算过量。
此外还有文献研究，如果跑者的各方面解剖结构都非常正常，并且有一定的运动基础和规律跑经验，跑姿和训练方式没问题，股四头肌等肌肉力量足够，每周不超过92公里，都是安全跑量。
这还仅仅只算了跑步对膝盖的影响，事实上跑步这种运动，对很多人来说，是牺牲了关节，换取了心肺脑和全身其他多个系统的功能改善。
所以说，作为一名青少年时期接受过系统专业训练的米国家二级运动员，并且现在是一名运动医学专科医生的我，建议大家一定要督促自己运动(我很想说，大前提是经过了专业的体态评估和运动系统发育评估，可惜国内好像没有这种专业的机构来做这个，国人大多也不愿意花钱做这个)。
运动有益健康，这句话不是坑你。
43我才二三十岁就开始膝盖疼，不是这么早就得关节炎了吧?这么年轻，很少会是骨性关节炎。更多的可能是髌骨软化症，风湿免疫系统疾病，运动损伤等。如果发复发作或经久不愈，要看医生。
平时注重按照上面我说的方法锻炼股四头肌，对于各种原因引起的关节疼痛，都是有一定好处的。但是要注意动作要领。
44为什么女性比男性更容易得关节炎?①女性在绝经后，雌激素断崖式的下降到几乎为零的水平，失去了对关节骨骼和软骨的保护，造成了关节炎的发病率升高。
②女性比男性存在更多的膝关节解剖结构的发育问题，其中最多见的是髌股关节发育不良，这将导致很多女性在中年出现膝关节髌股关节炎，影响其上下楼梯和蹲起。
③女性比男性存在更多的髋关节发育不良问题。
④女性保护膝关节的周围肌肉比男性要弱，在日常的运动和工作当中，这些肌肉和膝关节骨骼得到的锻炼，也比男性要少。
⑤女性存在韧带松弛的情况较多，关节不稳的情形因此也较多。
45我是马拉松爱好者，膝盖一直疼，可我就是忍不住要跑。不跑我浑身难受。因为从事运动医学和关节外科专业，我有很多这样的朋友，病人。虽然说我反复的建议他们要减少跑量甚至终止跑步运动，改为其他的运动形式。可是几乎没有人听我。
他们就像吸毒一样，一天不跑，就浑身难受。就算跑完膝盖再疼，第2天依然要去跑。
我很佩服他们的毅力和忍耐力，但是我很反感他们不听医生的建议。
出来混，早晚都是要还的;
我准备好关节镜和膝关节假体，在手术室等你。
总结以上便是为大家讲述的膝关节炎患者最常见的45个问题，如果您觉得确实有用，请转给更多的人看。
百岁帮帮帮
帮你幸福帮你健康帮你快乐
扫码