阿联笔记，第一手骨科新认知笔记
以柔克刚以慢胜快
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Ilizarov世界五日游
第三天
只有一个景点
畸形篇
畸形
Ilizarov不仅可以用于骨折，用于骨的缺损，还可以用于骨的畸形。
这是一个感染的病人。
大家看为什么出现一个跟腱的皮肤的坏死和感染？
因为这个病人术前有马蹄足，医生进行了一个z字的跟腱延长。
术后，强行让我们的皮肤出现了坏死。
那么出现这个情况，实际上，我们通过Ilizarov的方法，几乎不用那么麻烦的方法，非常简单的来处理。
同样是这样的一个病人，这个后跟走路的时候不能着地，十多年了，原因不清楚。
但是我们装这么一个简单的架子，通过缓慢的力量进行牵引。
那么这个病人，就不会出现所谓的大面积的跟腱坏死。
一定是缓慢的。
这个病人是一个虎口挛缩，恰恰他又是一个厨师。
怎么办？他不能握勺。
过去我们就是做皮瓣，非常臃肿，而且虎口撑下来效果并不好。
那么当时用Ilizarov的牵张技术以后，我们装两个架子慢慢的撑开，缓慢的撑开。
大家看到虎口已经张大了。
最后，达到了比较满意的效果。
这个病人又能够重新作为厨师来掌勺了。
肘内翻对Ilizarov技术来说，比较简单了。
第一微创，
第二术后可以随心所欲的调，调到你想调的位置和角度以后，跟对（侧）手对比满意了之后，固定。
最后拆除外固定架。
这个病人不仅有膝的外翻，而且有股骨的短缩，髌骨的外移，向外飘，然后旋转畸形。所以他是一个复合的畸形。他不是一个膝外翻那么简单。
术前我们在电脑上进行设计，确定Condylar角，确定你安放的架子的构型和方位。
术后开始缓慢的牵张，最后就达到比较满意的效果。
那么这是术前的，大家看术后是这样的。
因此，这个Ilizarov外固定架，可以让我们医生随心所欲的控制住角度和方向。
这是马蹄足，以前我们没有太好的办法，单纯的肌腱转位是不行的。那么肌腱转位合并上缓慢的Ilizarov牵引以后，大家可以看到，最后的效果是非常满意的。
这是创伤后的马蹄足，也叫Volkmann挛缩。
那么以前的教科书上说，这样的挛缩，已经没有什么太好的办法了。
这个病人十多年来就靠着脚巴掌走路，我们还是装一个架子，推一推拉一拉，就能达到比较好的效果。
这个病人的跟腱，后跟就能着地了。走路的样子、外形，都得到了明显的改观。
这个病例，他是腘动脉的刺伤。术后也形成了一个挛缩，已经扶拐两年了。
当我们使用Ilizarov矫形以后，大家可以看到：外形、功能都得到了很大的改善。
这个病人是一个高弓足，大家侧位片上可以看到，足弓非常高。
那么我们同样装这个架子撑一撑。
这是术前的，这是术后的对比，明显的改善。
Ilizarov的这个外固定对足踝畸形，有特别好的效果。
在磅礴的Ilizarov世界里
我们三天看了三个主要景点
明天
我们一天就看三个景点
往期回顾
朱跃良教授《磅礴的Ilizarov外固定技术》01骨折
朱跃良教授《磅礴的Ilizarov外固定技术》02缺损
