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作者：事业发展科宋玺
微编：事业发展科王家明
校对：事业发展科宋玺
审核：事业发展科罗国艳
导读Introduction
人在活动中难免会崴到脚，崴脚后一般慢慢会自然恢复。但是总是无诱因的崴脚，那你可要当心跗骨联合。问题来了，什么是跗骨联合？戳文阅读！
经常崴脚或是患上了跗骨联合市民张大妈年轻的时候是个体育运动爱好者，最近几年又迷上了跳广场舞，每天晚上都会和姐妹们相约在小区的广场上一跳就是几个小时，既锻炼了身体又打发了时间。可是前两天在跳舞的时候一个不小心扭伤了脚踝，本以为在旁边休息一下就好，谁知道脚越来越肿，疼痛感也越来越严重，于是一起跳舞的姐妹们赶紧将她扶回家休息。家里人又是热敷，又是喷云南白药忙活了半天。
由于年轻的时候也经常扭伤脚，张大妈想着休息一下就好。谁知道第二天一觉醒来发现自己的脚肿的更厉害了，疼痛没有丝毫缓解甚至越来越严重了。于是老伴赶紧将张大医院足踝门诊，找到主治医师王伟锋。通过一系列相关检查后，医生考虑张大妈患有跗骨联合，这才是让她经常扭伤脚的“罪魁祸首”。
王伟锋介绍，跗骨联合又称跗骨骨桥，是指发生于中后足的2个或2个以上跗骨间的骨性，软骨性或纤维性连接,分为先天性与获得性。先天性跗骨联合是由胎儿间叶细胞分化障碍或断裂失败，常染色体遗传，基因非特异性表达等引起，患者可能没有明显家族史，另外，也可由一些先天性疾病引起。获得性跗骨联合可以继发于足部创伤，感染，中足部骨性关节炎及肿瘤等。
当然我们在日常生活当中国最常见的一种外伤情况还是踝关节扭伤，俗称“崴脚”，多发生于行走和跑跳时足向内翻转，使踝关节外侧一个或两个韧带发生撕裂，还有可能引起足、踝部的骨折。踝关节扭伤后，如果得不到很好的治疗，约有20-30%的患者可能会遗留踝关节长期的不稳定致使踝关节易于发生反复、习惯性扭伤。脚踝扭伤后如果没有骨折可以自己治疗。
怎样判断是否发生骨折用手压脚的外踝，即脚的外侧最突出的地方，是否疼痛，如果外踝没有疼痛而疼痛发生在外踝前面的地方，这常常是韧带损伤。
如遭遇急性踝关节扭伤后应遵循“POLICE”原则，具体是指：保护、适当负重、冰敷、加压包扎、抬高患肢。需要注意的是，并不是严格遵守了“POLICE”原则就可以高枕无忧了。对于那些反复扭伤、踝关节扭伤6个月后仍有关节疼痛，且保守治疗疗效不明显者、或者是重度损伤，尤其是伴有骨折、软骨损伤的患者来说，手术应是更好的选择。
随着医学技术的发展，关节镜下微创探查术，可同时修复或重建外侧副韧带，能够更大限度恢复踝关节功能、减少疼痛、降低更为严重并发症的发生。
专家提醒王伟锋医师提醒大家：如果一个人反复无明显原因的引起踝关节扭伤，还需要注意是否足部其他疾病引起（如跗骨联合），医院足踝外科门诊就诊。
健康·贴士足踝小知识
踝关节扭伤即“崴脚”，是十分常见的疾病，据统计，在一天时间里每万人中就有1人出现扭伤。然而大多数人在遭遇崴脚时并没有及时就诊，而是选择自行处理。对此，专家强调，这样的做法所导致的踝关节不稳定、反复扭伤等可高达50%以上。特别是对年轻人或运动要求较高的人来说，伤后较伤前运动水平会下降，甚至日常生活受限，严重者可导致足踝部的内翻或外翻畸形。
通常来说，脚踝扭伤最常损伤的是维持关节稳定的内侧或外侧韧带结构，其中以外侧副韧带损伤最为多见，程度有轻有重，但无论哪种程度的损伤，其正确的早期处理均十分关键。
踝关节扭伤的处理办法
1扭伤后不要再继续行走如果轻度扭伤，肿胀不厉害则可以走路。
2冷敷/冰敷扭伤后不宜马上采取局部的按摩或热敷。因为扭伤后韧带有撕裂，局部血管破裂出血，按摩会增加出血，肿胀也随之加剧。热敷则会使血液循环加快，也会加剧肿胀和疼痛。
用冷敷/冰敷的方法可以使血管收缩，减轻肿胀和疼痛，一般冰敷可以持续三天。以后再改为热敷和理疗等治疗。
3加压包扎严重的扭伤时都要采取固定的方法，可用绷带固定，更严重时要用支具可石膏固定。固定可使踝关节制动，减轻疼痛；固定也有益于受伤的韧带更好地恢复。过早地活动可能会造成韧带松弛，将来会遗留踝关节的慢性疼痛和不稳定。
4抬高患肢睡觉和休息的时候在脚下垫枕头，抬高患肢，加快肢体血循环，有利于消肿。如果扭伤比较严重，医院去做检查、治疗。
专家推荐
骨科主治医师王伟锋王伟锋，男，骨科主治医师，年毕业于中南大学湘雅医学院（原湖南医科大学）。
从事骨科专业多年，对骨科疾病的诊治具有较丰富的经验。主攻足踝部疾病的诊疗及足踝部整形工作，并在国内顶尖足踝外科--医院足踝外科矫形中心师从国内顶尖足踝外科教授--张建中教授学习，在足踝外科疾病的诊治方面积累了一定经验，掌握现代足踝外科先进的诊疗技术，并接受了目前国际上主流的足踝外科理念。
擅长微创结合开放手术治疗拇外翻、平足症、高弓足、距骨坏死及距骨软骨损伤、足踝部创伤等疾病，均取得较好效果。同时在四肢创伤、骨折的治疗上有较高造诣。
坐诊时间：
每周四上午8:00—12:00
（工作时间）
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