臂丛神经是一组连接颈部的颈髓和上肢(肩部、上臂、肘部及手部)神经，产瘫是臂丛神经损伤的一种，也称为生产性臂丛神经损伤，常常发生于生产时。臂丛神经因受到牵拉而导致损伤，如果损伤比较严重，新生儿就会出现上肢麻痹无力。

产瘫的原因

　　当出现难产时，特别是新生儿体重较大，常常大于4公斤、或者胎位不好、或者是产程过长，神经受到牵拉而受伤，如果损伤较重，就会出现长期的功能障碍。产瘫主要导致肩部和肘部的神经损伤，少数情况会影响到手部。整个上肢，包括肩、肘、腕、手都损伤的情况比较少见。

产瘫的典型症状

　　如果臂丛神经损伤了，上肢及手部就会出现功能障碍，肌肉开始萎缩，上肢和手同时也会失去感觉，如，温觉、痛觉等。比较典型的症状包括肩下垂、肘部伸直、腕部下垂，而且没有主动活动。

产瘫如何治疗?

　　对于分娩性臂丛神经损伤，最佳的治疗时间是孩子出生后3-6个月，因为孩子出生后造成臂丛神经损伤需要进行观察。

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　　保守治疗：在观察期间，如果胳膊、手部功能逐渐恢复就可以采用保守治疗，通过系统的康复训练，如中频、神经肌肉电刺激、按摩、运动疗法等，并辅助服用营养神经的药物刺激神经的恢复。

系统的康复训练

　　手术治疗：如果恢复到一定程度不恢复了，这种情况就需要进行手术治疗，及时的治疗可以减轻肢体伤残的程度。主要采用束支部神经移位术，移植一些好神经代替受损的臂丛神经，之后辅助系统的康复训练、营养神经的药物等，达到神经恢复的目的。

　　谢书强副院长讲，分娩性的臂丛神经损伤，就是通常所说的产瘫。随着孩子的生长发育，受伤的肢体会没有健侧的胳膊长，更会出现功能障碍等。

　　在以前，臂丛神经损伤特别是全臂丛神经损伤被称为“不治之症”。在产瘫方面，一般都是进行康复，能康复到什么样的程度就是什么样的结果，现在采用神经移位手术与系统康复锻炼综合治疗臂丛神经损伤，不仅取得了良好的康复效果，更减轻了家庭的负担、让孩子健康成长。

“手术+康复”综合治疗

唤醒“沉睡”六年的臂丛神经

　　小悦出生后，家人发现孩子右上肢活动及感觉障碍，随即医院进行治疗。被确诊为产瘫，也就是臂丛神经损伤，一直进行着康复功能锻炼，这一康复就用去了6年的时间，而康复的效果甚微。

来院的时候右臂功能没有明显恢复

很怕见人见到陌生人就大哭

经过六年的康复锻炼效果甚微

　　偶然的医院是河南省臂丛神经诊疗中心后，小悦的父母立即带着孩子找到了中心主任张松健。为其制定治疗方案：手术修复+系统锻炼。

医院通过手术+系统康复

右臂功能恢复良好可以提起半桶水

　　张松健主任成功为小悦行“右侧臂丛神经探查松解、肩关节外展功能重建术、右前臂桡神经探查松解术”，随后转入康复科进行系统的康复锻炼。小悦右臂的功能开始有所变化，比住院时抬的更高、肘关节屈曲的幅度更大了，这让父母喜极而泣。

通过医护人员的细心照顾和关怀

孩子变得开朗、爱笑

恢复抬肩功能

　　现在，孩子已经康复了，右臂提半桶水、抬肩、肩外展、后伸、屈肘、握拳等功能恢复良好，连精细动作拿笔都灵活进行。

恢复屈肘功能

写字等精细动作灵活进行

　　像小悦的这种情况不是个例，在临床中经常遇见，希望通过小悦的情况，警醒患儿家长们，不要让悲剧再发生。张主任提醒：对于疾病的治疗，一定要选医院进行。

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谢书强

医院四肢矫形、臂丛神经领域技术副院长

　　“博学而不穷，笃行而不倦”，都说十年磨一剑，近二十年的从医经验让他成为了一位医术严谨、技术精湛、资历深厚的医者。因从医而“从一”，他用“工匠精神”铸就着医者仁心。可谓是仁济医道-----匠心医者!

　　从事创伤骨科工作近二十年，医院、医院进修学习，师从著名矫形外科专家秦泗河教授、国际著名臂丛神经专家劳杰教授。是中华医学会显微外科分会全国青年委员、中华显微外科分会全国青年委员、中华手外科学分会中南地区学术委员、中国医师协会骨科分会外固定与肢体重建学组委员、SICOT中国部显微外科委员会委员、中国医师协会骨科医师分会肢体延长与重建工作组委员、《中华显微外科杂志》特约编委、河南省科技创新人才先进工作者。

　　专业特长：

　　擅长四肢创伤、断肢(指)再植、四肢畸形矫正、周围神经损伤、臂丛神经损伤、骨不连、骨缺损、肢体不等长、先天性手足畸形、肘内外翻、马蹄足、高弓足、小儿麻痹后遗症、脑瘫后肢体异常等疾病的诊断治疗。

　　突出贡献：

　　1.经过多年经验的积累，谢书强副院长带领的团队研究了新式血管缝合技术——褥式外翻缝合法，让血管壁更光滑、血流更通畅，大大提高了断肢(指)再植的成活率。

　　2.临床治疗过程中，创新的将llizarov(伊里扎洛夫)技术与显微外科技术相结合，并引进臂丛神经损伤最新的疗法，取得了良好的效果。

　　如，年治疗一例左小腿毁损离断伤的患者，采用显微外科再植技术与伊里扎洛夫技术相结合，先为其再植，术后短缩12.5cm。再植成功三个月后采用伊里扎洛夫技术牵张成骨，康复后外形美观、肢体等长、功能良好。改写了国际显微外科缩短7cm以上不能再植的手术适应征，再次刷新了医学纪录。

　　3.参与的“单手十七截离断再植全部成功功能恢复满意”高难度案例创造了世界纪录，此案例至今仍是世界纪录保持者。

　　4.参与开展的项目《肢(指)体多节段多平面离断伤再植优化程序的临床研究》荣获河南省医学科学技术进步一等奖。

　　5.参赛病例荣获二等奖两项：亚太显微外科学术年会“科创杯”手术技术及优秀病例总决赛中获得二等奖，年朱家恺显微外科青年医师优秀病例报告邀请赛中荣获二等奖。

　　学术著作：

　　在《中华显微外科杂志》、《中华现代外科杂志》、《中华临床医师杂志》、《中医正骨》、《临床医学》等国家级、省级期刊上发表学术论文20余篇，部分论文被国际知名医学典籍收录，参编专著《创伤鉴别与急救》。

▲上下滑动 　　医院“四级人才梯队”的青年力量，张松健主任干劲十足、雷厉风行、勇于突破、不断挑战机遇，在强化科室建设的同时，坚持创新突出科室特色，是青年力量团队中的佼佼者。仁济医道——坚韧行者!

　　从事骨科临床工作十余年，是中华医学会显微外科分会神经电生理学组河南委员、中国非公立医疗机构协会骨科专业委员会委员、河南省肢体伤病残疾康复学会常务委员、郑州市优秀医学工作者。

　　专业特长：

　　擅长断指再植、肢体离断等各类创伤，产瘫、神经卡压等各种类型的臂丛神经损伤，多指(趾)、并指(趾)、束带、巨指(趾)、短指等的先天性手足畸形，四肢畸形、小儿麻痹后遗症、脑瘫后遗症等疾病有独特先进的诊断方案。

　　肢体功能重建、关节损伤及肢体严重创伤修复，骨矫形、骨延长等方面有丰富的经验。

▲上下滑动 　　了解更多产瘫知识或咨询预约谢院长、张主任直接拨打：-,即可。也可以点击文章底部“阅读原文”在线咨询预约。

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