如何自我筛查糖尿病周围神经病变？快看看吧！

作者：仝俊雪、青藤

来源（经过整理）：糖尿病天地、糖尿病之友

糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症之一，严重者因疼痛，夜里不能入睡。此病关键是早发现早治疗，糖尿病病友可以根据密西根糖尿病周围神经病筛查表（MNSI），对以下关于下肢感觉的问题做出回答，根据您平时的感觉回答“是”或“不是”即可。

问答

1、您的双腿和/或双足有麻木感吗？

2、您感觉到双腿和/或双足有烧灼痛吗？

3、您的双足有无过于敏感而无法触碰吗？

4、您的双腿和/或双足有肌肉抽筋吗？

5、您的双腿和/或双足有刺痛感吗？

6、当您的皮肤碰到床单时感到疼痛吗？

7、您踏入浴盆或淋浴时，能区分出冷热水吗？

8、您的足部有过溃疡吗？

9、您的医生告诉过您有糖尿病周围神经病吗？

10、绝大部分时间您感到幸福吗？

11、您的症状在夜晚最重吗？

12、当步行时，您的双腿感到疼痛吗？

13、当步行时，您能感到双足的存在吗？

14、您的足部皮肤会很干燥且有裂口吗？

15、您曾做过截肢手术吗？

以上15个问题。如果有一个您的回答为“是”，建议您到内分泌科就诊，进一步检查是否发生了糖尿病周围神经病变。

糖尿病患者合并下肢周围神经病变，分为无痛性神经病变和痛性周围神经病变，这两种情况都会给患者的生活带来巨大的影响。前者因为患者的保护性感觉如痛觉、触觉、位置觉等丧失，因不易察觉小的足部皮肤损伤而导致溃疡出现、加重最后甚至需要截肢。而后者会因为给患者带来剧烈的疼痛如针刺痛、烧灼痛、刀割痛、触电样或钝痛等，给患者的生活和工作造成严重困扰，甚至会导致情绪、心理异常。

所以，糖尿病周围神经病变的早期筛查、早期发现很重要，本文教给大家如何自查，赶紧来学习吧。

足外观观察

1）足底或足趾胼胝（老茧）；

2）足部皮肤干燥、汗液减少；

3）足畸形，如锤状趾、爪状趾、夏科关节等。

如果糖尿病患者出现以上体征，提示有下肢神经病变。

10克尼龙丝检查法检测触觉

方法：

a.检查时用10克尼龙单丝和皮肤表面垂直放置；

ｂ.常用位点见图１；

c.均匀用力使单丝变弯曲即可，如图2，此时单丝刚好对脚部产生10克的压力。

图1

图2

大头针检查法检测触觉

方法：

用大头针刺足底第一、第三、第五趾腹部及跖底皮肤，见图3，并感觉疼痛程度。若无痛觉，再刺足外侧及足背皮肤，操作方法见图4。

结果判断：

正常：各部位感觉到轻微疼痛，可以忍受。

减退或消失：有感觉，但感觉不到疼痛或完全无感觉。

过敏：轻触即感觉疼痛，难以忍受。

图3

图4

皮温计检查法

方法：

用分别盛冷水（5~10℃）和热水（40~45℃）玻璃杯接触皮肤，感觉“冷”或“热”。如果患者无明显感觉及比较不出差异，为温度觉消失。

感谢您对“一附院内分泌科”







































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