足部,是糖尿病这个全身性疾病的一个常见的靶点。糖尿病患者因周围神经病变、外周血管疾病以及过高的机械压力,可引起一系列足部问题。
从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折,如果治疗不及时,会造成灾难性的后果。
综合多个国家的数据,15%糖尿病患者一生中发生至少1次足部溃疡。而在我国,约10%的糖尿病患者发生过足部溃疡,而糖尿病85%的截肢就起源于足部的溃疡。
如果您患有糖尿病,并不是足部没有伤口及溃疡,您就远离糖尿病足了。糖尿病足可大致分为早期及后期两个阶段。
糖尿病足早期:足部可能由远到近出现感觉、温度觉和疼痛感的减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形;自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失,导致皮肤容易破碎和开裂。
糖尿病足后期:除了早期神经病变引起的症状外,还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。
糖尿病足如此可怕,作为糖尿病患者应如何防治?我们推荐以下预防措施:1、每天洗脚,温水(37℃),温性肥皂清洗,时间<5分钟;2、干毛巾擦干,尤其是趾间;3、干皮肤涂润肤霜,避免在趾间,不宜用爽身粉;4、洗脚后仔细检查有无皮肤病变,及时就诊;5、不要自行处理或修剪病变处;6、不要赤足走路;7、不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部,可用厚毛巾袜;8、每天做小腿和足部运动;9、每年专科检查脚部一次,包括感觉和血管搏动。
糖尿病足的患者应接受内科及外科的多方位治疗。
1、患者应接受相关内科治疗,如胰岛素降糖、降脂、改善循环、抗感染等治疗。有效的降糖方案及必要及时的抗感染治疗对于糖尿病患者而言尤为重要。
2、如出现足部感觉及血运异常、伤口破溃、溃疡等情况应及时到骨关节科门诊就诊,以便得到专业的足部护理意见,切勿自行处理伤口。
对于创面较小,污染较轻的伤口,在控制血糖的同时,由外科医生进行专业的伤口处理,可达到满意的结果。对于创面较大、较深、感染严重的伤口,在清创后可能需要进行VSD持续负压吸引治疗,其疗效显著,已在临床上得到了广泛应用。糖尿病足部病变发展迅速,也许数日的耽误与彷徨,将会导致伤口的迅速恶化,甚至导致截肢。只有重视足部病变,像呵护双眼一样呵护双足,发现问题及早就诊、治疗,才能避免这一可怕的并发症发生,快乐地享受美好的明天。