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神经卡压综合征是指周围神经受到某周围组织的压迫，而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变，属骨-纤维管、室压迫综合征之一。慢性神经卡压通常是患者感觉和运动不适的根源。相对于外伤的急性周围神经卡压，此病通常为慢性表现。表现为肢体运动的无力，麻痹，感觉过敏等感觉障碍，但不包括疼痛，由周围神经引起的疼痛提示急性神经嵌压，神经营养血管的栓塞，或者全身性神经系统疾病。神经受到慢性压迫，温度和痛觉是最后消失的，运动，震动，压力等感觉是最先受到损伤的。

神经卡压病变的致伤因素为神经缺血和机械性损害。急性短期的压迫可使神经缺血，受压轴索轴浆流受阻，缺氧，水肿。压迫严重持久可使神经纤维发生脱髓鞘变化，甚至远端轴索崩解，髓鞘发生Waller变性。肢体活动时，处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症，并加重水肿-缺血的恶性循环。但一般病理变化都在Seddon机能性麻痹阶段和Sunderland5级分类的第1、2级。大部分为可逆性损害。

诱发神经嵌压的疾病大致可分三大类：①管内压迫：腱鞘囊肿，神经纤维瘤，神经慢性损伤性炎症。②管外压迫：骨疣、骨与关键损伤、韧带损伤。③全身疾患：类风湿性关节炎、粘液水肿、肥胖病、糖尿病、甲状腺机能亢进、Reynaud病、妊娠等可合并神经卡压征。

本病由于发生部位较多，且各个部位的检查方法不一，无法一一列举，从各种普遍的检查上来说，采用神经根病EMG检查，可显示纤维震颤和去神经电势，一般无传导速度减慢。周围神经受累可有传导速度减慢和远端潜伏期减慢。而X线平片则仅能发现骨增生和陈旧损伤征象。另外还可以采用一些诊断性神经阻滞的方法，主要是应用于临床表现不典型的患者。可于怀疑发生神经卡压综合征的部位，选取主要的神经，注射1%的利多卡因2ml，如果患者的临床症状迅速缓解，有助于诊断。

1.腕管综合征

本病又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道。

手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，使管腔狭窄是最常见的原因。其次是腕部急性损伤，桡骨远端骨折，月骨脱位可引起正中神经急性或继发受压。某些全身疾病可通过腕管内容物增大，引起自发性正中神经损害。

好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧。起病缓慢，正中神经支配区疼痛，麻木，发胀，常入睡数小时后痛醒，活动后缓解。正中神经分配区皮肤感觉迟钝，过敏。大鱼际可有萎缩，拇指笨拙无力。叩击腕部可出现Tinel征，腕关节极度屈曲60秒，手的感觉异常可加重(Phalen试验)，腕管内压增高。血压计充气超过收缩压30～60秒可诱发患手疼痛。过度伸腕与屈腕试验同样引起感觉异常和疼痛加重。腕管掌侧卡压点压痛放射痛。正中神经传导速度减慢。

非手术治疗使腕制动于中立位，腕管内注射皮质激素。反复发作，非手术治疗难以缓解者需行手术减压。有利用内窥镜手术的报道。

2.腕部尺管综合征

本病又称Guyon管综合征、豆-钩裂孔综合征、Ramsay-Hunt综合征。腕部尺管截面为三角形，前壁为浅腕横韧带，后壁为深腕横韧带，内侧壁为腕豆骨及豆钩韧带。内容尺神经和尺动、静脉通过。尺神经在其内受压引起尺管综合征。

在腱鞘囊肿引起者最多，慢性损伤和挫伤比例较少。其他原因有骨折、先天性畸形及全身疼痛。

浅支受累引起尺神经支配区感觉障碍。深支卡压可致手的内在肌萎缩，无力，手深部胀痛和灼痛，夜间痛显著，拇指内收，其他四指收展无力，环、小指可表现为爪形畸形，夹纸试验，Froment试验阳性。电生理检查可发现瘫痪肌肉纤维颤动EMG，神经传导速度减慢。

非手术治疗无效者可手术切开Guyon管，使尺神经充分减压、游离。

3.旋前圆肌综合征

正中神经于前臂近端，被旋前圆肌两头之间的腱弓卡压所致。前臂旋前时，正中神经被旋前圆肌尺侧头抬起。起病时肘前疼痛，可向桡侧三指放射，可有屈指无力，手臂使用过度会加重疼痛，正中神经支配区可有麻木、烧灼感及客观感觉障碍。旋前圆肌上缘可有压痛，Tinel征。对掌无力。局部皮质激素注射多能缓解症状，无效时可手术切断卡压腱弓或纤维带。

4.骨间前侧神经卡压综合征

本病又称Kiloh-Nevin综合征，是正中神经的骨间前神经支被指浅屈肌上缘的腱弓或纤维带卡压所致。表现为肘前疼痛，拇示二指远侧指间关节屈曲力减弱，如拇长屈肌完全瘫痪可表现为“捻”征，屈肘时可发现旋前方肌力弱，手感觉正常，无手的内在肌瘫痪。

5.桡管综合征

本病又称桡弓综合征、旋后肌综合征、骨间背侧神经卡压痛。是桡神经深支在桡管内被旋后肌浅层腱弓或桡侧腕短伸肌起腱弓卡所致。起病缓慢，可逐渐发生伸掌指关节，伸拇，外展拇指无力，伸腕偏向桡侧，原因是尺侧伸腕肌受累，桡侧腕伸肌完整。无感觉异常，无疼痛。本病中指试验阳性，检查时令肘、腕、指间关节伸直，抗阻力伸直掌指关节诱发桡侧腕短伸肌起点内侧缘疼痛为阳性。网球肘疼痛出现于内上髁上下。手术需探查骨间背侧神经常见的卡压点，包括桡骨头前方，桡侧腕短伸肌弓和旋后肌的Frohse弓。

6.肘部尺管综合征

这是尺神经在肘部尺管组成的骨纤维通道内受卡压所致，内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟，内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖。常见的病因为过度肘活动，肘外伤后遗症，先天畸形。此外肘关节疼痛，如骨关节病、结核、类风湿关节炎都可以引起尺神经压迫。起病缓慢，前臂尺侧，手尺侧，第四、五指麻木刺痛。环小指屈曲无力，尺神经支配区感觉障碍，可有内在肌萎缩，爪形手(环小指)畸形，夹纸试验、Froment试验阳性。尺神经沟可摸到增粗神经，压痛，Tinel征阳性。电生理检查有助于诊断。非手术治疗无效时可采用尺神经前移和肱骨内上髁切除术。

7.肩胛上神经卡压综合征

这是肩胛上神经在肩胛骨外上角的肩胛切迹内被卡压引起。该切迹外侧为喙突基底，进口外横架其上的横韧带形成一骨-纤维管。肩胛长期过度活动的职业易导致本病。表现为持续钝性肩痛，向颈及肩胛间区放射，肩部活动增加肘疼痛加重。肩外展外旋力弱。患肩冈上肌和冈下肌可有萎缩，但局部多无压痛。

8.梨状肌综合征

坐骨神经越过坐骨切迹一般在梨状肌前下，于该肌下缘和上孖肌之间的梨状肌下孔中穿出，该处卡压引起梨状肌综合征。病因主要是梨状肌的急性或慢性损伤，主诉臀部疼和感觉异常，并向股后侧放射，检查可发现梨状肌部位深压痛，抗阻力患髋外展外旋可诱发疼痛，并感到活动无力，被动屈髋、内收、内旋肘疼痛加重。

9.股外侧皮神经卡压综合征

股外侧皮神经通过髂前上棘处，在髂前上棘与腹股沟韧带外端的两层之间形成的骨-纤维管内受到卡压引起本病。表现为股外侧皮神经支配区灼痛、麻木、过敏，触、痛、温度觉可有减弱，髂前上棘前内侧可有压痛、放射痛，髋过伸可使疼痛加重，无运动障碍。

10.腓神经卡压综合征

腓总神经在腓骨颈的骨-筋膜管内被卡压引起本病，损伤和体外压迫为常见病因，表现为足与小腿外侧痛、麻木。运动障碍为踝背伸，伸趾无力，外翻力弱或消失，小腿外侧及足外侧可有感觉障碍。腓骨颈处可有压痛和Tinel征。

腓浅神经皮支在小腿远端深筋膜出口处受压是本征另一卡压点，损伤和鞋袜过紧可导致本病，只表现为神经支配区的疼痛和感觉异常。

11.跗管综合征

胫后神经在内踝后下被屈肌支持带及跟骨形成的骨-纤维管内受压引起本病。足过度使用引起的慢性损伤是常见病因。主诉足底或足跟有间歇性棘痛、灼痛或麻木，长久站立或步行可加剧疼痛，常有夜间痛，使病人痛醒。内踝后下可有压痛和Tinel征。跖趾关节屈曲力弱，止血带充气试验可诱发足痛。

12.趾底总神经卡压综合征

本病又称Morton病、Morton跖痛征，可能为趾底神经在相邻两个跖骨头、跖间深韧带与跖腱膜之间受到卡压所致。病因常为长久站立，步行累积形成的慢性损伤。主诉跖骨头下方有阵发性灼痛，多累及第三、四趾，行走和站立可加重疼痛，休息和脱鞋后减轻。横向挤压跖骨头可引起患病间隙痛。非手术治疗使病人穿宽松平底软鞋，支持塑制已平坦的横弓。传统手术切除致痛神经瘤，近年报道切断趾间深韧带获得优良疗效。

本病的治疗主要分为两种情况：

1.非手术治疗

采用局部制动，注射皮质类固醇和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反应，缓解症状。但本病为缓慢进行性疾病，很少自愈。

2.手术治疗

对于本病的患者，较常进行的是手术治疗，一般经手术切开骨-纤维通道，使神经得以减压松解。此时应注意避免手术粗暴，进一步损伤神经。

疗法介绍

《达

摩》

达摩一百零八手法是中医祖传绝学，是利用中医理论、阴阳平衡及五行相生相克在人体养生、保健调理中的科学性，搏采南北名家之长，吸取达摩易筋经优秀手法而创立的。达摩手法运用拨筋、点穴、正骨，配合砭法、针法、炙法、罐法、跷法、导引法、按跷法等六种内病外治的疗法。在治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘症、四肢疼痛、脏腑经络、男科妇科保养等病症有非常好的疗效。对于处于亚健康的人群亦有成熟的调理方法。达摩手法最大特点：‘短’‘平’‘快’。

授课

内容

（一）、“达摩中医正骨手法”示范教学，人体所有骨骼相关病症的手法治疗教学，正骨不在有盲区。

（二）、砭法、针法、炙法、罐法、按跷法、导引法六种疗法配合达摩正骨手法的运用。

（三）、中医综合疗法治疗人体各部位疼痛病症方案讲解示范。

（四）、达摩综合疗法之：1、放血疗法讲解示范。2、舌下取栓治疗心脑血管等疾病的讲解示范。

（五）、男科前列腺疾病及妇科疾病治疗讲解示范，子宫肌瘤及乳腺增生等治疗示范。

（六）、II型糖尿病的中医综合治疗讲解及示范。

（七）推拿正骨科室、个体经营店如何管理创收及医患沟通技巧。

（八）、达摩综合治疗疾病例具体病症的治疗方法讲解示范。

A:支气管哮喘

1.做颈椎五把推，颈椎仰卧摇正法；

2.分筋错骨法调整胸椎1-8节；

3.手法开肘关节，摇腕、抖肩，开手指掌关节；

4.前臂掌面尺泽与太渊连线拍打刮痧，出黑豆为止；

5.针刺鱼际、孔最、内关、手穴（食指掌关节尺侧）

6.拔罐肺俞、大椎（血罐）。

B:冠心病

1.颈椎五把推，仰卧摇正法；2.犀牛望月调整颈椎；3.俯卧调整胸椎3-8节；

4.仰卧调整胸肋；5.肘关节调整；

6.针刺：内关、郗门、冠心穴（足从解溪下四横指与第二、三跖骨交叉的骨缝之间取穴）；

7.拍打、刮痧，从青灵穴-内关穴；8.拔罐：膻中、膈腧。

C:颈椎病

1.颈椎五把推；2.犀牛望月；3.一指禅拨筋；4.拔罐：颈三罐；

5.针刺：悬钟（绝谷）、定喘穴（大椎旁0.5寸）、肩井、阴谷穴、中渚。

D:急性腰扭伤

1.俯卧调整胸3-12节；2.斜扳腰1-5节；

3.针刺：扭伤穴（曲池下2.5寸、压痛明显处是穴）、后溪、龈交、手背腰2痛点、合阳（腘窝中央下2寸）、腰痛穴（两眉中间上1寸）。

E：足跟痛

1.颈椎五把推；2.犀牛望月2-3节颈椎；3.一指禅拨筋；

4.针刺：三阴交、手穴足痛点、仆参；5.跺脚64下即愈。

如下的病症亦全部示范治疗手法，如：感冒、支气管哮喘、急性咽喉炎、扁桃腺炎、肠胃病、呕吐、呃逆、冠心病、心律失常、习惯性便秘、高血压、高血脂、失眠、多梦、头痛、眩晕、失语（中风）、口舌诸病、面瘫、三叉神经痛、牙痛、耳鸣耳聋、鼻炎、坐骨神经痛、上肢功能障碍、大小便失禁、痛风、中风偏瘫、下肢足内翻急慢性胆囊炎、白细胞减少（免疫力下降）、自汗、盗汗、视神经萎缩、白内障、颈椎病、急性腰扭伤、膝关节疼痛、膝关节上楼痛、膝关节下楼痛、足跟痛、前列腺炎、前列腺增生、阳痿、痔疮、不孕症、乳腺病、近视眼、癫痫、扁平疣等三百多种病症。

主讲专家

李茂发：中国针灸推拿协会常务副会长，医院常务副院长，中推专家委员会副主任委员。年出生于中医世家，达摩手法医学分会主任委员，北京国管中传中医技术研究中心副主任，达摩堂中医健康调理中心主任，医院中医正骨科专家。师承家父李东升，六君子疗法第三代传人，自幼跟随家父学习中医传统针灸推拿手法，创立“达摩一百零八手”中医正骨绝学，手法以‘短’‘平’‘快’为最大特点。京城内外弟子无数。行医40余年治疗患者无数，得到广大患者的好评。

李茂发老师自年就任中推副院长后，开展达摩手法教学70多期，学员遍布国内外，取得了巨大的社会正能量，让学员快速提升了技术和收入，同时达摩第四代弟子的拜师更是络绎不绝。李老师谦虚无私进步的精神更是让学员感动，要让每位学员务必学会达摩手法是李老师的教学最高宗旨。在教学的过程中更是为很多有病症的学员治好了疾病。

达摩手法示例

现代达摩一百零八中医正骨手法及全科治疗脏腑病症

将开课于

年01月01日--09日（01日报到）北京

年03月01日--09日（01日报到）北京

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专注中医教育，中医大学堂，长期有小班实操为主课程：董氏奇穴、贺氏三通、毫刃针、平衡针、新一针治疗各种颈肩腰腿疼痛、飞虎闪电针、关氏绝针、夏氏脐针、难经之六经针法、奇氏特效无痛针灸丰胸、奇氏阴阳针灸减肥、腹针、无痛新针手足针法、落藏针放血疗法、浮针、骨旋移单指定点、扪筋切骨、扪筋切筋、达摩正骨手法、达摩高级研修班、运动正骨、小儿推拿、冯天有新医正骨、脊柱相关疾病的手法治疗、管民生八指金刚、根骶能量法、12脏腑经络解穴术、面部微雕技术、骨诺重塑徒手整形、华人一手李建民、祖传膏药及祖传痔疮挑治法等等。

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