冬雪说来就来

一场又一场

洋洋洒洒的雪花

今天中午再次飘飘而至　

雪来了

可要当心路滑摔跤

千万别崴脚

每年冬季，市三院骨科都会接诊不少因雪天路滑而崴脚的患者。对于医生给出的治疗意见，很多人都不大理解。不就是崴个脚脖子吗，又没有骨折，肿点也不碍事，怎么就不能走路了，非要固定制动吗？很多时候，医生都要耐心解释，崴脚虽然经常遇到，但是不能掉以轻心，如果处理不当，恢复不够彻底，会导致踝关节的并发症，严重者甚至产生终身性影响。

?崴脚可大可小，严重与否医生来分辨

崴脚是个可大可小的问题，有时候崴脚可能会造成严重的损伤。但崴脚之后怎么判断这种损伤是否有必要进行医疗干预，非专业人士是很难完成的。市三院骨科系主任，关节足踝创伤科主任王志坚介绍，崴脚脖子在医学上称为踝关节扭伤，是指踝关节周围韧带的撕裂伤。韧带是跨越关节连接骨骼的一些坚硬的纤维组织。韧带撕裂可以是很轻微的纤维牵拉伤，也可以是韧带完全断裂。关节的活动是要靠韧带维持的，关节旁的韧带断裂，关节的活动就会不稳定。而长期的关节不稳定，会将关节表面的软骨磨坏，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始产生疼痛，引发关节的炎症。逐渐加重后，便会产生关节畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。

?怎样检查崴脚的受损程度？

　　体检：韧带的部位会有压痛，踝关节有肿胀。一般来说韧带会有松弛的表现，但有时因为疼痛比较厉害，引起肌肉保护性痉挛，反而掩盖了韧带松弛的情况。一般一周后体检最佳。 　　X线检查：如果局部肿胀很明显，而且骨头也有压痛，就要当心是否会有踝关节骨折，需要拍摄X线片排除踝关节骨折。 　　核磁共振检查：如果肿胀很严重，怀疑有踝关节的关节软骨损伤，可以考虑进行核磁共振检查。核磁检查可以帮助医生判断哪些韧带扭伤可以保守治疗，哪些需要做手术，特别对于关节软骨损伤，核磁检查必不可少。

?脚崴了，怎样治疗更好

第一时间的治疗包括休息、冷敷、加压包扎和抬高受伤的肢体。这些治疗的目的就是要减轻疼痛和肿胀的程度。还可以服用一些止疼药，如芬必得或其他一些新的长效消炎止疼药物。最近的研究表明，对于二级或三级韧带扭伤，如果对患肢进行2-3周的石膏固定，这些患者的情况比用其他治疗方法的患者恢复得更好，但是伤后三周再行石膏固定，其结果就没有很大的区别了。如果不用石膏固定，采用支具固定也是不错的方法，用专业的行走支具或踝关节固定带，在专业医生的指导下，效果可能更好。

崴脚是很多人都有过的经历，很多人都认为只是小事一桩，忍忍就过去了。但对于有些人来说，忍一忍，脚踝各种症状可能都消失了，但损伤还在。在临床患者群中，习惯性崴脚患者是正常患者的3～4倍。

将踝关节比作一个吊床的话，控制踝关节内翻和外翻的肌肉和韧带，就好比是吊床的两根绳索，脚底板就好比是吊床，如果吊床的两个绳索力量不协调或者其中一个有损伤，那么踝关节本身就会有倾斜，所以就容易发生损伤。在受伤之后恢复期间脚踝部位的松紧带因为韧带的损伤而变得松动，保护能力不强，可能再次出现崴脚。就像恶性循环一样，不及时干预，崴脚的损伤程度会越来越重。

对于习惯性崴脚要给予高度的重视，并积极预防治疗，以免反复扭伤导致踝关节创伤性关节炎的发生。发生扭伤后一定要及时就诊，并且要找专科的医生进行诊治。

崴脚也就是踝关节扭伤，它是足踝外科中最常见的一种疾病，隶属于骨科的足踝外科分科相对较晚，但却是一门相对复杂的学科，只有通过正规培训，并有足够经验的专科医生才能解决临床一些比较棘手的足踝问题。

年起，市三院开展足踝外科方面的专科治疗与技术研究工作；年成立了足踝外科；年开设了专科足踝门诊；年SICOT中国部足踝外科委员会确医院为“SICOT足踝外科培训基地”。

科室7名医生均曾赴德进行专科培训及学习，科主任王志坚教授，在足踝疾病的诊疗方面有较深造诣，开展的一系列手术技术，其中部分手术填补了东北地区的技术空白。

学科带头人简介

王志坚，骨科系主任，关节足踝创伤科主任，现任国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国区足踝部常务委员，中华医学会骨科专业委员会足踝外科学组全国委员，中国医师协会骨科医师分会足踝工作委员会委员，中国康复医学会骨与关节风湿疾病委员会全国委员，中国修复重建委员会骨坏死学组全国委员，大连医学会骨科分会副主任委员，《足踝外科杂志电子版》常务编委。

从事骨科专业二十余年，擅长各种复杂髋关节、膝关节、肩关节和踝关节置换及其翻修手术，股骨头坏死的分阶段治疗；足部和踝关节各种复杂骨折的手术治疗；踝关节骨折后畸形愈合的手术治疗，跟骨骨折畸形愈合的手术治疗；拇外翻、平足症、高弓足等足踝畸形矫形的治疗；复杂四肢骨折的微创治疗；骨盆骨折和髋臼骨折的手术治疗。

出诊时间：周四上午