近年来,随着“分级诊疗”、“两票制”、“医联体”和“家庭医生签约”等政策的逐步落地,中国医疗卫生体制的改革进一步深化。在民营医疗领域,第三方医疗服务行业无疑是其中的一大热门话题。
年2月,前国家卫生和计生委发布《关于修改医疗机构管理条例实施细则》,新增“医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心”5类医疗机构类别,并表示《医疗机构管理条例实施细则》此前于年开始执行,已经不适应监管需要,在新的产业环境和发展需要下,此次修改已谋划已久。
半年后,官方再次发布《关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》,将第三方医疗服务机构的种类从此前的5类扩容至10类,陆续推出7类第三方医疗服务机构建设基本要求和运营规范。
动脉网·蛋壳研究院根据10类第三方医疗服务机构的主要客户类型不同,将它们划分成医技类医疗服务机构和临床类医疗服务机构,并且认为随着中国医疗健康产业的不断发展,这两种第三方医疗服务机构存在截然不同的发展逻辑。
在运营层面,我们经过对第三方医疗服务机构运营流程的梳理,总结出第三方医疗服务机构作为一种重资产医疗服务提供商,运营者对各种资源的整合效率将是决定其能否壮大的关键。
此外,第三方医疗服务机构为何能够受到官方的认可和支持?第三方医疗服务机构将对中国的医疗体系产生哪些影响?第三方医疗服务机构如何在激烈的市场竞争中走上康庄大道?在报告中我们将对以上问题进行逐一分析。
一、研究方法:政策市场双轮驱动下的重新域定
资料来源:蛋壳研究院
在动脉网·蛋壳研究院的研究体系里,我们以这样的视角去理解一个行业的变化:一个时期某个行业技术、方法、实践的总和,我们将它称作“域”,这个“域”的构成包括:底层技术、在此基础上所形成的社会关系、协调社会运行的规则机制与法度。将这个概念让渡到医疗健康领域,对应的便是医疗技术、支撑医疗体系的运行/利益关系、政策法规。
当这个生态体系里的的技术、关系、规则三者之一发生变化时,经济运行模式便会发生改变,随着整个生态体系动态平衡,旧域会跃迁到新域,经济运行模式会在此基础上达到新的稳定,这个过程成为重新域定。
从旧域到重新域定的过程,很少会一蹴而就,一般需要20年甚至更长的时间,这个所需的时间被称为关系时间。
在观测重新域定的过程时,我们总结了一套通过分析行业变化驱动因素判断新经济体市场空间,观察行业发展进程以把握市场机会的研究思路。
具体到第三方医疗服务机构的研究,这一轮第三方医疗服务机构的变革主要来自于医疗市场需求和法规的变化,医疗技术的改变影响较小。
我们的研究路径便确定为从政策影响和市场影响这两条路线分别出发,寻找这两类因素推动下的第三方医疗服务市场的关键影响因素,评估行业发展现状,确定观测点并深度跟踪,试图在这场第三方医疗服务市场重新域定的过程中抓住发展得关键节点。
接下来,我们就按照这样的路径对第三方医疗服务行业进行阐述。
二、行业趋势:官方力挺下仍将出现分化式发展
医疗领域各细分领域主要影响变量
资料来源:蛋壳研究院
我们常说事出必有因,长期以来我们观察医疗行业运行时通常是对行业的主要影响变量进行跟踪,通过设定一定的观察点了解行业变化,确定行业所处发展节点。
在我们的观察清单中,影响医疗服务行业最为明显的是政策和医保支付。具体到第三方医疗服务方面,这轮第三方医疗服务机构的大发展我们总结的两大驱动因素是分级诊疗背景下的政策驱动和需求倒逼下的市场补位。
2.1政策明确鼓励第三方医疗服务机构,鼓励连锁化和集团化经营
“新医改”提出了建立“多层次、多样化”医疗服务体系,全面满足人民群众医疗服务需求的目标。在这一顶层设计之下,社会办医政策逐年细化,可操作性更强,为资本进入创造了有利条件。总结起来就是两点:放开门槛、建立标准。
年10月,政府便出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》,大力发展第三方服务,引导发展专业的医学检验中心和影像中心,
年2月21日,国家卫计委发布《关于修改医疗机构管理条例实施细则》,新增“医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心”5类医疗机构类别。
年8月,国家卫计委发布《关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》,新增5类独立设置的医疗机构类别,包括:康复医疗中心,护理中心、消毒供应中心、医院、健康体检中心。
在制定标准方面,由于《医疗机构管理条例实施细则》于年开始执行,已经不适应监管需要。在新的产业环境和发展需要下,修改已谋划已久。
国家卫生计生委于年底陆续印发医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心、康复医疗中心、护理中心7类独立设置医疗机构基本标准和管理规范(见附录)。
在促进独立设置医疗机构发展的同时加以规范。基本标准明确了开办独立设置医疗机构的基本要求,是最低的“红线”。
第三方医疗服务机构,又称“独立医疗服务机构”,医院体系外设立、专注于提供某项诊断、检验或专科医疗服务的机构。近年来政府不断出台相关政策鼓励社会资本办医,推动第三方医疗服务发展,以此作为公立医疗体系的补充,以解决看病难、看病贵的问题。
目前,官方明确鼓励进行连锁化和集团化经营的第三方医疗服务机构包括:医学影像诊断中心、病理诊断中心、血液透析中心、医学检验实验室、安宁疗护中心、康复医疗中心、护理中心、消毒供应中心、健康体检中心和医院。
鉴于上述第三方医疗服务机构已经取得官方的支持,且具有较强的行业代表性,因此本报告中也主要从这十种第三方医疗服务机构展开讨论。
第三方医疗服务机构的定义
资料来源:前国家卫生和计生委、蛋壳研究院
事实上,第三方医疗服务机构出现已久,尤其是健康体检中心、医院等部分高度市场化运作的第三方医疗服务机构已经成为中国医疗体系中的重要组成部分。
在年和年前,国家卫生和计生委相继发布多份鼓励政策后,第三方医疗服务机构再次受到行业内从业者和投资者的极大