明天和意外你永远不知道哪个先来,疾病的发生也是这样。不知道什么时候,身体就出现了变化,直医院看,被诊断清楚再抱怨“疾病的发生总是悄无声息”。
病例回顾
患者小新,今年七岁,已不能控制小便。小的时候,家长以为是娃还小,不能控制小便比较正常,但是直到上小学以后小新还是不能控制,并且受到同学的嘲笑,家长这才觉得可能是身体出现了问题,医院就诊后,被诊断为脊柱裂、脊髓栓系综合征。家长为进一步治疗,医院就诊,诊断无误后,建议尽快手术治疗。
孩子小的时候不能控制大小便是正常的,但是如果3岁以后孩子还尿床,且次数达到一个月数次以上,就不是正常现象了,医院做检查。从神经外科的角度,此类患者多考虑脊髓栓系综合征。
脊髓栓系综合征是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉,产生一系列神经功能障碍和畸形的征候群。据不完全统计,我国约有万脊髓栓系综合征患者。脊髓栓系综合征患者出现不能控制小便的主要原因在于脊髓受到牵拉,此外患者可能出现紧张性、充盈性尿失禁,尿频,残余尿增多并引起反复尿路感染。
事实上,临床上脊髓栓系综合征患者的主要症状不止上述的泌尿系统症状。
患者还可能出现其他异常:腰骶部皮肤异常表现为局部皮肤凹陷、毛发丛生、色素沉着、皮下脂肪瘤及皮肤血管瘤,神经营养性溃疡罕见等。
疼痛多见于腰背部、腹股沟、会阴区和臀部,有时可伴有放射至下肢疼痛。
感觉障碍表现为鞍区即骶尾部麻木及感觉减退。
运动障碍表现为进行性下肢无力和步行困难。
直肠功能障碍表现为便秘、排便困难。
肢体畸形脊柱侧凸、脊柱过度前凸及锤状趾、马蹄足、高弓足、足内翻等下肢畸形。
脊髓栓系综合征造成的脊髓损伤是不可逆的,甚至可能给孩子带来一生的影响,因此,临床上对于脊髓栓系综合征的治疗以手术治疗为主,并且主张对明确诊断的患者尽快手术。
脊髓栓系综合征患者如果不能及时手术,脊髓马尾神经不断上升,患者症状必然会出现明显的加重,甚至导致脊髓损伤,因此手术的主要目的是解除脊髓、马尾神经的压迫。
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