足踝部相关角度测量跟骨相关角

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Relatedanglemeasurementoffootandankle

足踝部

跟骨相关角

Calcaneusrelatedangle

跟骨结节关节角(Bohler角)

前后跟距角(kite角)

外侧距跟角

跟骨交叉角(gissane角)

跟骨倾斜角(pitch角)

langre角

胫跟角{①+②TCL角}

跟骨—第一跖骨角及其补角(Hibbs角)

跟骨轴位角

一、跟骨结节关节角(Bohler角)

是在跟骨后关节面最高点与跟骨结节间做一连线,与距跟关节面(跟骨前后关节突的连线)形成的夹角。

正常值:25°~40。

临床意义:跟骨结节关节角减小,提示跟骨骨折或扁平足;跟骨结节关节角增大,提示弓形足。

常用于判断跟骨骨折严重程度和评估跟骨骨折治疗效果的重要指标。当跟骨骨折造成整个后关节面分离、甚至塌陷时候Bohler角将会减小,严重时甚至为负值,Bohler角的减小减轻了腓肠肌的力量和足的弹性作用,也影响了足的功能,在某种程度上,在术后或者手法整复后可以通过Bohler角的测量来判断跟骨骨折预后功能恢复的好坏。

二、前后跟距角(kite角)

跟骨与距骨的中轴线的夹角。

▲左图为足负重正位片

▲右图为足负重侧位片

正常值:25°—45°

临床意义:畸形足和内翻足患者,该角度减小(<20°)。

三、外侧跟距角

是距骨轴线与跟骨距骨关节面的夹角。

正常值:35-50°

临床意义:足部畸形时角度减小,常见于马蹄内翻足。

四、跟骨交叉角(Gissane角)

跟距关节前后关节面之间的夹角。(从跟骰关节面连线与后关节面后缘连线的夹角。)

正常值:-°

临床意义:跟骨骨折时角度变化,该角度提示前中足关节的关系。

五、跟骨倾斜角(pitch角)

1.B1-B2为跟骨下缘的切线

2.A1-A2为跟骨最低点与前足内侧籽骨最低点的连线

–足弓降低:10°~20°(平足)

–足弓正常:20°~30°(21.0°~29.0°)(常人)

–足弓升高:30(后足高弓畸形)

临床意义:

跟骨倾斜角(即Pitch角),用于评估跟骨前倾程度和后足畸形。

六、langre角

(踝关节侧位片或跟骨侧位片)

①跟骨与跟骰关节面连线

②沿跟骨后、中距关节面连线

langre角是①和②的夹角

正常值:≈90°

临床意义:异常提示跟骨骨折。

七、胫跟脚

(1)

正常60一90°。

图足部外侧面

(2)胫跟角(TCA角)

是在负重Saltzman位X线片上,胫骨与跟骨轴线的夹角。

方法:确定胫骨长轴与跟骨长轴的交角。

距跟骨最低处7mm处做水平线,分为3:2

距跟骨最低处20mm处做水平线,分为1:1

左图为足负重侧位片——右图为Saltzman位

绿线表示舟骨高度——d(TCA)角表示后足力线

参考值:

TCA正常为外翻:0°~5°;

TCA<0°为内翻:内翻足:0°~-10°;严重内翻足:<-10°

TCA>5°为外翻:外翻足:5°~10°严重外翻足:>10°

临床意义:用来表示后足力线。

八、跟骨·第一跖骨角

跟骨中轴线与第一跖骨中轴线所形成的夹角。

高弓足负重侧位片最有价值;

正常值:-°(.5°~.5°)。

临床意义:高弓足畸形此角度减小。

(2)跟骨—第一跖骨角补角(Hibbs角)

正常值:15°-30°

临床意义:

通过跟骨-第1跖骨角或Hibbs角(跟骨-第1跖骨角补角)评估高弓畸形的角度。第1跖骨角正常为.5°~.5°;Hibbs角≥45°为异常。

九、跟骨轴位角

位置:跟骨轴位线:跟骨外缘和内缘的连线成角

范围:17

意义:跟骨骨折有分离时,此角增大。

综合

(1)A内侧、B上侧、

跟骨最大长度A-B

跟骨体中部高度C-D

跟骨中部宽E-F

跟骨体中部周长C-E-D-F

跟骨前部高G-H

跟骨前部宽I-J

跟骨体中部后径O-B

载距突长L

载距突宽V

载距突最厚处高t

长屈肌沟宽m

跟骨结节关节角β

跟骨沟分别连接跟骨前突和跟骨后关节面后上缘连线的夹角gissane角。

(((2)

图为足部外侧面:

①距跟角:正常25°—45°

②第5跖骨基底高度:正常2.3一3.8cm;

③跟骨倾斜角:正常20一30°;

④BohIers角:正常25一40°

⑤胫跟角:正常60一90。

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