足底筋膜炎（Plantarfasciitis）是引起足跟疼痛最常见的原因之一所谓足底筋膜炎，是指横跨足底连接跟骨和趾骨的厚实韧带组织发生了炎症。因为足底的肌肉受到外力暴力的冲击或者长时间的走路，引起局部肌肉劳损导致局部筋膜发炎，表现为局部疼痛，走路时疼痛感最重。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。足底筋膜炎引起的疼痛常出现在早晨刚起来走路时。在活动一会之后，疼痛一般会减轻，但是长时间站立或久坐后起立时又会加重。足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤，最常见的原因是经常长时间跑步、登山、徒步旅行、逛商店等，连续走上几天，就很容易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎。另外，鞋跟太硬造成对足跟的压迫，经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤，也能引起足底筋膜炎。就医时，医生除了查看你的足部外，可能还会建议进行X线或者核磁共振（MRI）来排除其他可能，如应力性骨折或者神经挟捏。有时X线会显示有骨刺从足跟向前突起。过去认为这种骨刺是引起足底疼痛的原因，需手术切除。然而，很多长骨刺的人并不感到疼痛。常见症状在绝大多数情况下，足底筋膜炎引起的疼痛具有下列特征：■进展缓慢；■通常只影响一个脚，但也有可能同时累及双足；■晨起后走头几步路时疼痛最严重，另外，长时间站立或者久坐站起后也会诱发疼痛；■足跟部锐痛；并发症：足底筋膜炎如果不重视，可能演变为慢性，从而影响正常的活动。同时，由于足底筋膜炎会迫使你改变走路姿势，因此可能引起足、膝、髋、背等关节出现问题。病因在正常情况下，足底筋膜起到缓冲震荡、支撑足弓的作用。但如果足弓所受的张力过高或筋膜被反复牵拉，可引起筋膜轻微撕裂，从而引发炎症反应。足底筋膜炎的风险因素包括：■足底筋膜炎好发于40-60岁的人群；■女性较男性更容易患足底筋膜炎；■有些运动会使足跟及附属组织承受巨大的张力，如长跑、芭蕾舞等，造成足底筋膜炎早发；■足部结构性问题：扁平足、高弓足、甚至走路姿势异常等都能影响你的重力分布，致使足底筋膜承受额外的应力；■超重会使足底筋膜承受更大的应力；那些从事需要大量步行或长久站立在硬地面上的职业，如工厂工人、教师、服务员等，容易造成足底筋膜受损；■鞋底薄、松、缺少足弓支撑或者不能减少震荡，这些都不能起到保护双足的作用。如果你经常穿高跟鞋，附着在足跟上的跟腱会变得致密短缩，也会引起足跟周围组织的张力增加。治疗保守治疗大约90%的足底筋膜炎患者通过几个月的保守治疗都能恢复。这些治疗手段包括：■非甾体类抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等能缓解疼痛和炎症，尽管只是治标不能治本。■糖皮质激素：该药物可通过离子电渗方式渗透起效，即将糖皮质激素乳液涂抹在皮肤疼痛区域，然后在无痛性电流的作用下经皮吸收。另外也可以注射给药，但不推荐重复注射。因为多次注射会减弱足底筋膜弹性，造成覆盖在跟骨上的脂肪垫萎缩，以及可能的筋膜断裂。医生有时利用超声检测来帮助确定注射位置。■物理治疗：理疗师可以教你一些锻炼方法来伸展你的足底筋膜和跟腱，加强下肢肌力，从而稳固膝盖和足跟。治疗师还可能会建议你使用运动绷带来支撑足底。■夜间夹板固定：医生可能还会建议在你睡觉时使用夹板来固定小腿和足部。这样有利于足底筋膜、跟腱整夜处于伸展姿势，以帮助预防和恢复。■足弓辅具：医生还可能会建议使用某些足弓辅具，来帮助支撑和分散双足的压力。手术等非保守疗法■体外冲击波疗法：即使用声波直接作用于足跟疼痛部位，促进其愈合。这种治疗通常用于对上述保守治疗无效的慢性足底筋膜炎患者。这种治疗可能会引起下肢淤青、肿胀、疼痛、麻木、麻刺感等，而且也不是对所有的人都有效。■手术：仅一小部分患者最终需要手术治疗，即将跟骨与足底筋膜分离。这种治疗一般只用于疼痛剧烈或者其他疗法都无效的患者。它的一个缺点是会使足弓变弱。如果您是一名基层医生，请扫描下方