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第一点：

观察骨盆是否倾斜；

判断骨盆两侧的髂前上棘是否等高？骨盆倾斜会伴随着腰椎的侧弯。当一侧髋关节悬高时，该侧髂前上棘会抬高，腰方肌短于另一侧；一侧髋关节内收同时会有内收肌的缩短，而另一侧外展肌肉缩短导致髋关节外转。

第二点：

观察骨盆是否旋转；

骨盆旋转会影响到脚和膝盖，同时还会影响胸椎。

A正常骨盆两侧髂前上棘正常排列，膝盖朝前，脚的内外侧压力相等

B骨盆向右旋转，膝盖不正对前方，左脚内旋和右脚外旋增加，对于右脚外侧压力增大

C骨盆向左旋转，膝盖不正对前方，左脚外旋和右脚内旋增加，对于左脚外侧压力增大

第三点：

观察站姿；

判断双腿承重是否平衡，站立时双腿是并拢还是较宽的站姿？较宽站姿情况下是因为感觉不平衡还是因为髋内收肌群比外展肌群无力呢？

第四点：

观察是否有膝内翻或者膝外翻；

站立时双脚并拢内踝尽可能靠近判断是否有膝关节内翻或外翻。膝关节内翻和外翻会同时影响膝关节和支撑膝关节的肌肉。

膝关节内翻和外翻对周围软组织的影响

膝关节外翻（X型腿）

膝关节内翻（O型腿）

膝关节变化

增加膝关节外侧压力

增加膝关节内侧压力

拉长的肌肉

股薄肌、半膜肌、半腱肌

髂胫束、股二头肌

缩短的肌肉

髂胫束、股二头肌

股薄肌、半膜肌、半腱肌

第五点：

观察髌骨的位置；

髌骨应与胫骨粗隆在一条直线上，观察髌骨是否有滑动轨迹异常情况。髌骨的滑动是否由于肌肉和筋膜张力增加导致？膝关节疼痛有时可能由于并骨翘起造成的髌尖插入膝盖下方的脂肪垫，这种是由于外力或膝关节过伸造成。

第六点：

观察膝关节旋转；

外旋的髌骨会伴随着该侧的股骨和外侧胫骨外旋。内旋会伴随着该侧股骨和胫骨内旋。对与胫骨扭转的一个简单简单检查方法是观察胫骨粗隆的位置。

第七点：

观察Q角的位置（Q角测量骨直肌和髌韧带之间的夹角）；

确定Q角方法：

找到髌骨的中间点

从中间点出发，沿股骨长轴向上画一条线直至髂前上棘。

找到胫骨结节。

在髌骨中间点与胫骨结节之间画一条直线并反向延伸，从而与第一条线形成一个夹角。夹角即为Q角一般在15-20°。

女性相对与男性Q角更大，Q角大于正常角度在抗阻力运动下髌骨会受到更大压力，进而引起髌骨的滑动轨迹偏离。

第八点：

观察胫骨；

一般观察胫骨粗隆的位置判断胫骨是否有旋转，以及观察胫骨形状是否有弯曲。

胫骨旋转与足位置之间的变化

胫骨外转

胫骨内转

脚的总体位置

外八字

内八字

脚自身的变化

旋后幅度增加、足跟很内翻、足内侧纵弓高度增加

旋前幅度增加，足跟外翻，足内侧纵弓高度减小

第九点：

观察脚踝；判断是否有脚踝内翻或者外翻；

第十点：

观察脚的位置；

判断脚摆放的位置；双脚成芭蕾姿势站立可能由于髋关节和胫骨外旋导致。

与外八字和内八字脚位相关的变化

外八字脚位

内八字脚位

髋关节可能的位置

髋关节外旋

髋关节内旋

胫骨可能位置

胫骨外转

胫骨内转

可能缩短的肌肉

股骨外旋肌、髂胫束

股骨内旋肌

第十一点：

观察是否有扁平足和高弓足；

对于扁平足而言，足内侧会完全接触地面，高弓足的话足内侧与地板的距离会比正常的更大。

扁平足和高弓足相关的改变

扁平足

高弓足

足弓的变化

足弓减少

足弓比正常高

脚骨的位置改变

距骨滑动到根骨内侧

根骨旋后，脚的其余部分旋前

软组织的改变

先天跖肌较弱，脚底长肌过度拉伸；韧带和足底筋膜过度拉伸

先天足底肌肉和足底筋膜偏短

身体旋转的关系

身体左转右脚旋前增加，身体右转左脚旋前增加

身体左转左脚后旋增加，左脚外侧的压力增加；身体右转右脚后旋增加，由脚外侧的压力增加

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