医学指导：中山一院心脏外科梁孟亚副主任医师

医疗专长：年起进入医院心脏外科进行临床医教研工作，开展各类先天性心脏病、瓣膜置换及冠脉搭桥心脏手术超过例，对冠脉搭桥、心脏瓣膜疾病、小儿先天性心脏病诊治及术后重症监护具有丰富的临床经验。

近年来随着我国医保覆盖面的大幅提高及常规体检的普及。

越来越多的心脏病患者进行了心脏手术，手术效果亦逐年提高。

然而我国民间流传着众多对于心脏手术后如何合理膳食与运动的错误观念。

比如认为患者心脏手术后“胃肠容易胀气”，迟迟不敢恢复正常饮食。

又比如认为患者心脏手术后“体质虚弱”，不顾患者胃肠道功能恢复情况进补大量中药材等。

还有一些患者以为心脏手术后“伤筋动骨“，术后很长时间不敢下地行走和进行适当的体育运动。

这些错误的观念在临床治疗中屡见不鲜，影响了患者术后的营养摄入与恢复进度。

因此我们在此针对心脏手术后患者康复谈谈如何科学合理规划膳食与体育运动。

术后合理的饮食规划是减少手术并发症、促进康复,加速伤口愈合的有效措施。是心脏手术后康复重要环节。

与一般胃肠手术不同的是，心脏手术因为腹部没有切口，胃肠消化功能在术后早期就可以恢复。

一般原则上撤离呼吸机6小时后（通常在术后24小时内）即可开始经口进食少量流质，其后再逐步过渡至正常饮食。

患者住院时饮食应注意以下几方面：心脏手术后营养支持应以口服饮食为主。

口服饮食是经济、安全、简便、符合正常生理的提供营养的方法。

术后正确的饮食可减少相应的输液用药量。

减轻病人术后心脏负担,减少医疗住院费用，增强病人机体抵抗力,利于伤口愈合及促进康复。

心脏术后与其它手术最大的不同之处在于术后饮水量的控制。

患者因为手术时间长、手术中失血等原因，术后口渴比较常见。

一些病人开始进食后喜欢大量饮水。

但心脏术后饮水量不加限制或大量食用含水量多的食物可能会导致心力衰竭的发生。

术后前几日病情不稳定的时期，医生会根据患者尿量调整。

具体每日饮水量需根据具体情况而定，需咨询医生。

患者家属也应该配合医生的规划及时调整患者的摄入水量。

心脏手术后会因体外循环胃肠道水肿导致一定程度胃肠道功能紊乱，患者表现为食欲缺乏。

家里人看着心急，但是，术后的进补不可以马上进行，必须循序渐进。

在手术后1天内可以选择进食少量的果汁等流质食物。

手术3天后待病情稳定后可进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质饮食。

先喝少量米汤,如无不适,可进食少量白粥(加少许盐)。

若患者精神进一步好转,食欲增加,可食用碎瘦牛肉,去皮鸡肉,碎鸡蛋加少量葱或蔬菜烹调成的半流。

然后再逐步过渡到普通饮食。

患者病情大幅度好转后可选择富含维生素C以及高蛋白的食物，以刺激手术创口的愈合。

在手术后，不应该盲目的迅速的大量进补，而是应该选择合理的饮食，特别不能暴饮暴食。

患者出院后饮食应注意结合以下几个方面

1.增加膳食纤维

膳食纤维具有很高的持水性，可改变肠道系统中的微生物菌系组成和提高免疫能力等。

增加饮食中膳食纤维的摄取，可以减少食物胆固醇的吸收。

抑制肝脏胆固醇合成，影响机体中胆固醇代谢、促进胆固醇转化为胆汁酸，有效地改善血液中脂质代谢异常。

膳食纤维含量丰富的食物包括粗杂粮、米糠、麦麸、海带、蔬菜、和大部分水果等。

2.多吃鱼类和鱼油

鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸等，有改善血管弹性、顺应性的作用。

另外，鱼还有鱼油都有调节血液的功效，可以延缓动脉硬化，故可用于冠心病和高脂血症等心脑血管疾病。

3.多补充维生素C和微量元素

维生素C可以加强血管的弹性、韧性和防止出血。

微量元素碘可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁的沉积，镁可提高心肌兴奋性，有利于抑制心律紊乱(镁在绿叶菜中含量较多)

4.适量食用豆制品

大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。

适量食用和饮用豆制品有益于人体健康。但因其可升高人体内的尿酸水平，故不建议过量食用。

5.适当减少脂肪和胆固醇食物的摄取量

脂肪类食物的摄入量应严格控制。尽量避免食用高胆固醇食品，如黄油，内脏，鸡蛋黄等。

同时，应适当食用一些降低胆固醇和血压的食物，如菠菜、大蒜、马铃薯、蘑菇等。

6.对于进行人工机械瓣膜置换手术的患者而言，会服用华法林等抗凝药物

而维生素K会一定程度上影响抗凝的药效，因此此类病人适当减少摄入维生素K含量高的食物：

如菠菜、甘蓝、甜菜、绿豆、莴笋、花椰菜、芥菜、藕等。在开始或停止服用任何其他药物前（包括中国药材），

病人必须征询医生意见，应说明正服食华法林，以避免医生处方与华法林产生相互作用之药物。

此外心脏手术术后的一些不推荐的饮食

1.冠状动脉搭桥患者应避免摄入胆固醇含量高的食物

如动物内脏、鱼肝油、蛋黄等。

2.不推荐食用未名成分的中药保健品

很多中药保健品并不具备我国药监部门的批号，安全性能不高。

尤其含有人参、鹿茸、田七等成分的中药保健品易干扰心脏手术后常用的华法林、阿司匹林、氯吡格雷等药物的作用。

因此必须咨询医生意见后方可服用。

良好的生活方式才能在心脏手术后维持良好的身体状态，促进康复。

关于术后生活方式转变我们有如下推荐

1.术后早期进行适量有氧体育运动

与传统观点不同，目前国内外专家对于心脏手术后运动的共识是鼓励患者早期进行有氧运动，而不建议进行高负荷无氧运动与重体力活动。

生命在于运动，每天坚持锻炼才能有良好的身体。

但是心脏手术后体育运动有一定的规范，原则是“适量运动、逐步增加、定期监测”。

建议在日常锻炼强度（如工作间歇的步行，家务劳动）的基础上，每天坚持运动30-60分钟中等强度的有氧锻炼。

如健步走，以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5日，这样可以增强心肺功能。

建议出院前进行运动试验检查，每次运动时心率控制在运动试验最大心率的70%-85%。

但为安全起见，建议从低水平运动开始，逐渐增加运动量，达到目标心率。

2.戒烟限酒

心脏手术后应戒烟限酒。

长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使多个脏器代谢紊乱，而且吸烟可引发微小血管强烈收缩，增加心血管危险事件的风险。

如戒烟限酒困难的患者应寻求相应的心理咨询与辅导。

3.保持乐观情绪，避免精神紧张、焦虑、抑郁等因素

消极情绪也会给身体带来负面影响，升高血压。

因此术后应保持心境平和、规律作息、避免负面情绪，才能达到尽快康复的效果。

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