导言
Chopart关节也称跗间关节或跗横关节，由跟骰关节和距舟关节组成，以距下关节为参照，分别处于内翻和外翻位。二者作为一个功能单位连接后足。Lisfranc关节由跖跗关节复合体构成，包括内、中、外楔骨、骰骨及与5块跖骨形成的关节面。足舟骨与楔骨及足舟骨与骰骨间也形成关节。Lisfranc关节构成了足纵弓和足横弓的基础。
涉及Chopart关节和Lisfranc关节的中足骨折在临床上极易漏诊，33%的此类损伤均没有明显的X线表现，不少临床医师对此类骨折也较为陌生。据统计，Chopart关节损伤在临床上极为罕见，而Lisfranc关节复合体的损伤也不常见，上述2关节损伤的年发生率仅为0.2%或1/。其中近1/3的此类损伤病例均由类似于运动损伤的低能量损伤造成，多与其他中足损伤同时出现，从而进一步增大了诊断难度。
Lisfranc损伤概述：
Chopart关节由距舟关节和马鞍形的跟骰关节构成。距舟关节为类球窝关节，足舟骨近侧面为深袋状，内容距骨头，可提供部分的关节稳定性。相关结构还包括跟骨前、中面，跟舟足底韧带和Y形的分歧韧带。足舟骨与距骨形成关节，可以分散、转换小的但是很重要的应力，使中足各关节相对于后足复合体产生旋前和旋后的运动。关节损伤将带来严重的后果。
Lisfranc和Chopart关节分别是中足的远端和近端关节。中足必要关节的活动必须恢复，而非必要关节则可采取融合术恢复其稳定，这是处理中足骨折的基本策略。
医院骨四科成功治疗一例患者：左足-舟骨粉碎性骨折；右足-lisfranc损伤。
病例介绍
患者张XX，男性，40岁，主因车祸致双足疼痛，肿胀2小时入院。
患者缘于约2小时前因车祸双足嵌顿在车内，导致双足肿胀，疼痛，不能站立及行走，医院行双足正斜位X线及CT检查后入住骨四科。
查体：双足肿胀，右足以中足为著，右足底出现以Lisfranc关节为中心的瘀斑，压痛明显；左足中足内侧肿胀明显，压痛，双足末梢血运循环好。
辅助检查：左足舟骨粉碎性骨折，左足中间及外侧楔骨骨折，右足第2、3、5跖骨基底骨折，右足骰骨骨折。
术前影像学检查
入院诊断
右足lisfranc损伤；右足第2跖骨头骨折；右足骰骨骨折。
左足舟骨粉碎性骨折；左足中间及外侧楔骨骨折。
术中探查
待双足肿胀减轻后行切开复位内固定术——术中仔细探查各跖跗关节及精准复位时是手术成功的关键。左足舟骨粉碎性骨折切开复位钛板内固定术。
术中发现舟骨粉碎严重，且坏死率高，依从性差，术中决定采用舟楔骨融合。
术后影像资料
术后外形
患者双足足弓恢复，前足无外翻畸形。
小结
涉及Chopart关节——足舟骨骨折小结：
舟骨体骨折分开I－III型，分别对应冠状面骨折、斜形骨折和粉碎性骨
折。所有这些骨折均需内固定，更粉碎的骨折需要钢板固定。
25%以上的舟骨体骨折会发生骨坏死。
舟骨外侧大多与强有力的韧带相连，严重粉碎不稳定的骨折可以考虑舟楔骨融合。如处理不当将导致纵弓坍陷。
如不幸出现足踝部创伤，建议前往专业足踝外科就诊，医院骨四科（足踝外科）竭诚为您的健康努力。
专家简介:
冯青，河北医科大学骨科硕士，医院骨四科主任，主任医师。南方医科大学教授、硕士生导师。美国哈弗大学公派留学归国学者。河北省科技奖励评审专家。曾于医院进修脊柱外科半年；年-医院进修创伤骨科、手外科一年；年在解放军89医院进修显微外科半年；医院关节外科高级研修班学习；年在美医院脊柱外科学习。年撰写论文获沧州市优秀论文一等奖（第一作者及通讯作者）；年科研获沧州市科技进步二等奖（第一主研人）；年9月被评为第七届沧州市青年科技奖获得者；年科研获沧州市科技进步一等奖（第一主研人）；年科研获河北省科技进步三等奖（第一主研人）；年被评为沧州市市管专业技术拔尖人才；年被评为河北省新世纪三三三人才；年被河北省政府公费选派美医院脊柱外科学习。
专业特长：复杂骨折的保守及手术治疗；颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的微创及开放手术治疗；髋关节置换、膝关节置换、肩关节置换；足踝部创伤、扁平足、高弓足及踇外翻的保守及手术治疗；手指再植、足趾移植再造手指、复杂手外伤及手功能重建。
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