筛查糖尿病足病患者外周血管病变您“超声”了吗？

作者文晓蓉来源华西联谊

说糖尿病是个沉默的“杀手”一点也不为过，很多患者都是因为并发症看病。糖尿病的并发症主要是血管病变，如眼睛的微血管病变导致视力下降，肾脏的小血管病变导致肾功能损害、脑血管病变导致中风、心脏的冠状动脉病变导致心脏供血不足（冠心病）甚至心源性猝死，还有下肢动脉病变导致肢体供血不足而发生溃疡的不愈合及足的坏死等。那么这些血管病变的罪魁祸首是什么呢？动脉粥样硬化——即血液中坏的胆固醇进入血管壁堆积起来形成斑块，导致血管腔狭窄、甚至阻塞，脏器的缺血缺氧。血管长斑块就像水管“生锈”，动脉粥样硬化的斑块就好比水管壁上锈斑，斑块多了就堵塞了水管/血管，水/血就不能到达需要的地方。

动脉粥样病变是一种全身性的病变，往往病在腿上，而“险在心、脑”，即发现下肢动脉有阻塞，则心脏、脑部的血管病变也会较严重，可能导致中风及心肌梗死等。因此，通常糖尿病足病患者需要检查颈部及下肢血管。那么超声检查在糖尿病足病外周血管病变中能发挥什么作用呢？首先，超声在观察血管壁的结构方面有明显的优势，这一点CT、核磁及血管造影无法相比。随着科技的进步，超声的分辨率有很大的提高，即使是早期的病变也能检查出来。动脉粥样硬化的早期通常导致血管壁的内-中膜增厚，超声能准确测量颈动脉的内-中膜厚度（可精确到零点几毫米）。文献报道，颈部血管的内-中膜厚度与心脑血管病变密切相关。动脉壁斑块的稳定性是临床医生







































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