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现在，在骨科门诊，很多父母因担心扁平足问题而带着子女求诊，多数是担心扁平足影响儿童未来的成长或运动能力；也有很多青少年是因为扁平足导致的足部疼痛等问题而就医。然而，并不是所以的扁平足都需要治疗的，本次科普将帮助家长们正确认识扁平足，识别生理畸形，排除忧虑，识别病理畸形，及时就医，规范诊治。

扁平足的定义

扁平足，顾名思义，是指足弓低平，甚至足弓完全消失像平板一样。如果扁平足出现足踝部疼痛等相关临床症状，称之为平足症。（图1）

图1.正常足与扁平足

足弓的发育过程

刚出生的婴幼儿都是扁平足，2-3岁足弓开始形成，8-10岁逐渐发育成熟。因此，6-8岁以下的小孩有扁平足表现都有可能是正常的生理畸形。（图2）

图2.足弓的发育过程

识别柔软性及僵硬性扁平足

柔软性扁平足，是指非负重时足弓出现，而负重站立时足弓丢失，大部分为生理性畸形。僵硬性扁平足，是指负重与非负重位时，足弓都是塌陷的，基本为病理性畸形，由先天性垂直距骨及跗骨联合等骨性畸形引起。（图3）

图3.非负重时足弓出现，负重站立时足弓丢失（柔软性扁平足）

扁平足的危害

1.扁平足患者，不能耐受疲劳。足弓的作用主要是能起到绶沖、减震，就是让足部不容易疲劳。因为有足弓，我们踩地的时候，力量通过地面反作用，通过足底传导到下肢再到髋部，再到脊柱。而如果没有足弓，走路很容易疲劳，比如，其他人可以走5公里，扁平足患者可能走1公里。而且容易出现疼痛。2.严重扁平足的患者，跟骨外翻，会影响下肢的力线，导致膝，髋关节甚至脊柱的变形疼痛。（图4）

图4.扁平足导致的跟骨外翻及膝关节外翻畸形

扁平足的就医

1.若家长发现孩子有扁平足可能，医院就诊，明确生理性或病理畸形；2.已确诊，但无症状者通常无需再次就诊；3.如出现足踝部疼痛、关节僵硬、行走障碍等症状时，医院就诊。

扁平足的治疗

扁平足的具体治疗措施必须视病情而定。正规的治疗是关键，无论是保守治疗还是手术治疗，医院的专业医师指导下进行。不正确的治疗和保健方法极有可能适得其反，会加速畸形的发展或造成不可逆的足部损伤。

早期的柔软性扁平足往往可以通过矫形鞋垫及功能锻炼的方法校正和延缓扁平足的发展。早期的僵硬性扁平足患者也可以通过采用非手术的方法治疗原发病，减轻支持足弓的韧带张力，改善后足对线来防止平足畸形发展。对症状较重的扁平足患者，如保守治疗无效，则需要手术治疗。

总之，对于扁平足来讲，早期诊断和干预非常重要。如果怀疑孩子的脚是扁平足，建议医院就诊，切勿因为疏忽贻误最佳的治疗期。

冯小仍博士香港大学矫形与创伤外科学系博士，香港大学及南方医科大学双博士后，自硕士起即开始从事骨科的临床与科研工作，医院骨科进修学习，对小儿及成人的肢体畸形及骨折的诊治具有丰富的经验，擅长扁平足、高弓足、马蹄内翻足、拇外翻、膝内外翻（O/X型腿）、发育性髋关节脱位（DDH）等肢体畸形的保守治疗及手术治疗。门诊地点：门诊大楼5楼19号诊室开诊时间：每周六上午8：00-12:00

来源：创伤骨科冯小仍

编排：宣传拓展科

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