病例一：

女性患者，54岁，家庭妇女。

主诉：左手拇指屈曲时疼痛15天。

现病史：无外伤史，左手拇指屈曲时，左腕部剧烈疼痛。余无不适。

查体：左拇指伸直位，被动屈曲可，但引起左腕部剧烈疼痛。左桡骨茎突压痛。

诊断：左桡骨茎突腱鞘炎

治疗：一手拉住拇指，一手轻轻按住桡骨茎突（但不要按住肌腱），来回左右摆动拇指，向近端推桡骨。听到一声沉闷的声音后，再用两手拇指分别按住背侧豌豆骨和舟骨，上下摆动及摇动腕关节，可听到轻微的清脆的响声，检查患者，主动屈曲拇指恢复，无疼痛感，压痛明显减轻。

思考：此类腱鞘炎，可能是因为桡骨的转位、下尺桡关节的错位，导致肌腱被拉长，所以调整腕部的结构是关键。

病例二：（同一患者）女性患者，54岁，家庭妇女。

主诉：右足背痛2个月。

现病史：无外伤史，无发热等病史。

查体：左足背皮温不高，局部无红肿，但局部高起。

诊断：高弓足

治疗：一手固定距骨，一手摇远端足部，有沉闷的响声后，再查患者，疼痛消失。

思考：此类患者疼痛部位在足背，但原因在于横弓变高，改变距骨的位置是主要思路。

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