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如果怀疑跟腱断裂，Thompson测试（腓肠肌挤压测试）要比患者跖屈或行走能力测试更加可靠。测试的目的是确定跟腱是否完全撕裂，测试的敏感性为96%,特异性为93%。Matles测试（患者俯卧，同时膝关节屈曲90度时评估足的位置，足部应为跖屈）的敏感性及特异性均不如Thompson测试

如果Thompson测试的结果为阴性，会看到医生在挤压腓肠肌时患者能够进行背屈及跖屈。因为即使是在跟腱断裂的情况下。跖肌及深层足趾屈肌也能够完成跖屈动作，如果怀疑患者的跟腱完全断裂，则可通过Thompson测试观察到三个额外的临床症状，得以印证美国矫形外科医师学会推荐的诊断

1.轻柔推拿会增加踝关节被动背屈。

2.跟腱内有可触知的裂隙，距离跟骨插入点近端大约3-6cm。

3.跖屈力量明显降低。

矫形治疗的作用

足部矫形辅具的作用是矫正或控制过度旋前或过度旋后。这可以改善骨骼立线，减小作用于软组织的张力，使应力应变关系恢复到可以忍受的生理极限范围内并让软组织得到愈合（通过采用其他疗法）。

通过这种方式，足部矫形辅具能够治疗软组织损伤的根本原因，同时采用其他疗法来治疗疼痛、肿胀及不适症状。

即使患者没有症状，医生也应注意可观察到的过度旋前或过度旋后,并开具足部矫形辅具处方以便恢复骨骼立线并减少对相关软组织的应力,从而保持软组织的弹性。

当治疗跟腱疼痛等病症时，需要解决潜在的病理问题，因为这些问题会导致以下两种情况的出现：

1.患者会长出代偿性跟骨骨刺（参见X光片）。

2.跟腱在附着点处与跟骨脱落，需要进行手术治疗。

生活方式在该病症中起了很重要的作用，如活动的增加或工作需要的改变等，都可能会对生物力学结构施加额外的应力，导致跟腱疼痛及踝、膝、髋甚至下腰背等出现疼痛。对身体的额外应力最有可能表现为现有薄弱区域的疼痛，伴随生物力学异常，造成周期性的疼痛及不适。

治疗原则

第7章中确立的一个观点是，治疗足底筋膜炎时，疼痛中心是由扁平足及高弓足两种结构引起的。基于这一点可以得出的结论是，该生物力学原理同样适用于跟腱疼痛。

因此我们可以有把握的说，跟腱内侧的疼痛应该与距下关节旋前导致跟腱附着点内侧拉长并细微撕裂有关，需要通过可矫正足部旋前的足部矫形辅具进行治疗。在足部矫形辅具上添加后足附件，需要能够支撑并矫正后足，患者的跟骨立线应与胫骨内翻角一致。此外，足部矫形辅具的设计应符合患者的内侧纵弓轮廓，以便为后足矫正提供额外的支撑。设计不良的矫形产品会让内侧纵弓塌陷，致使中附关节过度旋前。足部矫形辅具的舒适性及控制度是减少过度应变的关键。

可以暂时在双侧足部矫形辅具上添加足跟垫（4-6mm）,以降低腓肠肌应变，通常初始治疗阶段为2-4周。如果添加足跟垫的时间过长，可能会导致腓肠肌缩短。

外侧疼痛的出现通常与前足外翻角度过大或旋后角度过大有关，这些病症会导致外侧附着点最终撕裂，应该使用足部矫形辅具并添加前足附件进行治疗。

高弓足的足部结构僵硬，通常应选择适应性较高的材料，如EVA（乙烯醋酸乙烯酯）等，它具有弹性并提供反弹，在减震的同时为矫正生物力学立线提供所需的控制。

如果跟腱疼痛出现在跟腱附着点的中心或两侧，则可能伴随足跟外侧触地时旋后，导致施加于外侧的地面反作用力推动足部从站立中期到蹬离期进入过度旋前状态。外侧向内侧移动使之成为跟腱牵拉的枢轴点，足部不稳会引发炎症或刺激腱鞘及滑液囊内侧及外侧发炎。治疗时要对足部矫形辅具做针对旋前及旋后的调整，以支撑足弓及控制足部力学，解决所有前足外翻畸形问题，并通过添加足跟垫来缓解腓肠肌的紧张。

检查是否存在结构性双下肢不等长问题，尤其是在重复性应变导致单侧跟腱发炎的情况下。结构性较长一侧下肢通常会进行过度旋前代偿，以便骨盆保持水平，由此产生了作用于人体基础及上部结构的单侧应变。

随着时间推移，施加在跟腱上的重复性应力及应变会导致足跟长出跟骨骨刺作为代偿机制。通常腓肠肌及跟腱紧张在Haglund畸形（跟腱末端病）中起着一定的作用，由于压迫跟腱及发炎的滑液囊而引起疼痛。与跟腱区域相关的另一个症状是足跟部疼痛，也被称为插入性跟腱肌腱炎，该病症既可能发生在久坐不动的人群中，也可能发生在运动人群当中。久坐不动的患者中出现这种症状会导致产生这样一个概念，即跟腱或腓肠肌紧张是主要的致病因素。跟骨后侧骨刺对患者而言会难以忍受，可能需要通过手术治疗来提高生活质量。这类手术治疗不需要将跟腱从其附着点处分离。就对后跟骨或足跟部骨刺进行手术治疗而言，有证据表明，它要比对跟下骨刺（跟骨骨刺）施行手术治疗更成功。

其他治疗方案

?在炎症消退之前避免拉伸-按摩或’揉捏’腓肠肌及比目鱼肌。

?在痛点进行针灸（或干针疗法），以减轻肿胀及炎症。

?抗炎药物：仅适用于该病症的早期阶段。

.可的松：在最初有效，但它会使韧带结构变弱，使用次数建议控制在一到两次内。