腓骨肌腱撕裂并不常见，但可以导致外踝的的持续性的疼痛，并且这种病因经常被忽视。这项研究的目的在于确认典型患者和损伤性质，分析起治疗的过程，确定手术的相关并发症。40名腓骨肌腱慢性疼痛患者在WesternPennsylvania医院足踝组接受了手术治疗。根据3年中的医学评估报告，手术记录和影像学资料进行了回顾性研究：

患者的平均年龄42岁（13-64岁）。最常见的损伤是踝关节扭伤活着其他外伤（58%）。术中确认35名腓骨短肌损伤（88%），5名腓骨长肌损伤（13%），15名患者同时存在腓骨长短肌腱损伤（37%），13名低位腓骨肌腹（33%），13名踝关节外侧副韧带损伤（33%），8名腓骨肌腱半脱位。平均随访时间13个月（9-40个月）。98%的患者最后恢复到完全无痛的状态。小的并发症（短暂症状）发生率位20％。临床较重的持续性的症状的发生率为10%。这项研究表明外踝韧带损伤，腓骨长短肌腱撕裂，和低位腓骨肌腹普遍共存于腓骨肌腱损伤患者。适当外科手术干预可以获得良好的结果。

ArthurWilliamMeyer是第一个描述腓骨短肌纵向撕裂的解剖学家。他注

意到这些损伤和其他肌腱磨损一样，缺乏一个完整的修复过程。因为其对外踝疼

痛相关性的不明确，腓骨肌腱损伤经常被忽视。患者可以有急性外伤史，也可以

没有明确的外伤史。临床症状表现为局部皮温升高，浮肿，腓骨肌腱行走部位压

痛，腓骨肌腱肌力正常或者轻度减轻，这些不典型的症状导致诊断的难度增加。

腓骨肌腱损伤的机制是多样的，这些损伤机制包括急性踝关节扭伤，慢性踝关节韧带松弛，腓骨肌腱半脱位。此外，有文献报道先天性的解剖性因素也可能导致腓骨肌腱的损伤。腓骨肌腱沟凸起或者平坦，低位或者反常的腓骨肌腹，腓骨肌腱上支持带损伤，后外方腓骨刺激，一种高弓足类型可以直接导致腓骨肌腱损伤。MRI检查可以明确病因。

术中腓骨肌腱需仔细探查，尤其是腓骨短肌腱的前方和深面和腓骨接触的部位，在这个部位经常可以发现肌腱的纵向撕裂。低位腓骨肌腹（肌腹平面位于腓骨肌腱沟内或者下方）或者第四腓骨肌腱被修剪缩小或切除者来对腓骨肌腱沟进行减压。炎性组织，坏死的滑膜，或者一部分肌腱在术中锐性切除。修复纵向撕裂的肌腱并建立肌腱滑行通道。如术前查体有踝关节不稳定还需对外侧副韧带进行探查。术中检查腓骨肌腱是否脱位，腓骨肌腱脱位的病因包括腓骨肌腱上支持韧带损伤，腓骨肌腱沟过浅，手术修复腓骨肌腱后，恢复其原有解剖位置，检查其有无脱位倾向，必要时修复SPR，预防术后腓骨肌腱脱位。

（A）第四腓骨肌腱

（B）断裂的腓骨短肌腱

（C）正常的腓骨长肌腱

腓骨短肌腱部分撕裂

修复腓骨短肌腱

低位腓骨肌腹

腓骨肌腱损伤术后护理包括局部辅料加压垫包扎和短期的后托固定（3-7天），患肢中立位支具固定3-4周避免负重行走。然后在助步器保护下负重行走2-3周。根据患者的不同情况，物理治疗和活动度训练在术后4-8周开始。

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