今天

1、某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是（）

A.直接暴力

B.疲劳性骨折

C.间接暴力

D.肌拉力

E.骨髓炎

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

骨折成因包括直接暴力、简介暴力、疲劳性骨折。直接暴力是指暴力直接用于骨折部位导致骨折。间接暴力是指暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。疲劳骨折使指长期、反复、轻微的损伤导致肢体某一特定部位的骨折，如远距离行军易致腓骨下1/3骨折。

2、属于稳定骨折的是（）

A.粉碎骨折

B.嵌入骨折

C.斜形骨折

D.螺旋骨折

E.椎体1/3骨折

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插骨折（B）等均属于稳定性骨折。ACDE均属于不稳定骨折。请注意：椎体压缩性骨折,＜1/4者为稳定性骨折,＞1/4者为不稳定骨折

3、属于骨折全身表现的是（）

A.休克

B.肿胀

C.疼痛

D.畸形

E.瘀斑

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

骨折的临床表现分为全身表现和局部表现,全身表现包括休克和发热（A）。肿胀、疼痛、畸形、瘀斑均属于骨折的局部表现,其中畸形为骨折的特有体征。

4、骨折休克的主要原因是（）

A.肿胀

B.出血

C.疼痛

D.惊吓

E.发热

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

①骨折休克的主要原因是出血（B）。②肿胀、疼痛是骨折的局部表现,发热是骨折的全身表现。这些都不是骨折导致休克的原因。

5、开放性骨折体温升高时应考虑有（）

A.疼痛刺激

B.感染

C.休克

D.失血

E.组织液丢失

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

①发热是骨折的全身表现。骨折后一般体温正常,出血量大的骨折,血肿吸收时可出现低热,但一般不超过38℃。开放性骨折出现高热,应考虑感染（B）。②ACDE均不会引起高热。

6、骨折X线检查的重要意义是（）

A.了解骨折的发生机制

B.明确骨折的诊断

C.判断骨折的预后

D.了解组织的损伤情况

E.了解骨质密度

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

①骨折X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值（B）。X线片可帮助了解骨折的类型、骨折端移位情况、指导治疗等。②详细询问病史可了解骨折的发生机制。不同部位、不同类型的骨折预后不同。通过体格检查和器械检查可了解组织损伤情况。骨密度测定可了解骨质密度。

7、对骨折诊断中X线检查的叙述，不正确的是（）

A.X线摄片时，只需将骨折断端包括在内

B.对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的X线片

C.高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查X线片

D.怀疑骨折时，应常规进行X线检查

E.确诊骨折时，需进行X线检查

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①骨折的X线摄片检查时,应包括骨折端邻近一个关节在内的正、侧位片,以便了解骨折移位情况（A错）。②有时不易确定损伤情况时,尚需加拍对侧肢体相应部位的X线片,以便进行对比。有些轻微的裂缝骨折,急诊拍片未见明显骨折线,若高度怀疑骨折,应于伤后2周拍片复查。X线检查对骨折的诊断具有重要价值,因此怀疑骨折时,应常规进行X线检查,以明确诊断。

8、男，16岁。右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是（）

A.核素骨扫描

B.X线摄片

C.B型超声

D.CT

E.MRI

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

①骨擦感为骨折的特有体征,一旦出现,即可确诊完全性骨折。患者右肘部外伤史,局部肿胀、压痛、活动受限,内上髁处有骨擦感,可确诊为内上髁完全性骨折。为明确诊断,当然首选X线摄片（B）。②核素骨扫描常用于诊断恶性肿瘤骨转移。B超对骨折的诊断价值不大。CT、MRI虽可诊断骨折,但由于价格昂贵,一般不作为首选检查,多用于X线不能确诊的病例。

9、男，32岁。车祸致左大腿受伤。X线片示左股骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是（）

A.反常活动

B.瘀斑

C.活动受限

D.压痛

E.肿胀

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①患者X线片示左股骨皮质连续性中断,应诊断为左股骨骨折。反常活动是骨折的特有体征,故答A。②BCDE都是骨折的一般局部表现,不能凭此体征确诊骨折。

10、影响骨折愈合的最重要因素是（）

A.神经损伤

B.软组织损伤

C.健康状况

D.断端血供

E.静脉血栓

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

D

①骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素,若骨折断端完全丧失血液供应,则发生骨折不愈合的可能性较大（D）。②神经损伤对骨折愈合的影响不大。软组织损伤、静脉血栓是影响骨折愈合的局部因素,健康状况是影响骨折愈合的全身因素,但都不是最重要的因素。

11、下列哪种骨折不会出现骨折专有体征（）

A.腕骨骨折

B.头骨骨折

C.肱骨骨折

D.髋骨骨折

E.股骨骨折

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

骨折的专有体征包括局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感,但有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折,可不出现骨折专有体征。头骨骨折多为裂缝骨折,可不出现骨折专有特征（B）。

12、属于骨折早期并发症的是（）

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.关节僵硬

D.骨筋膜室综合征

E.坠积性肺炎

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期综合征,属于骨折的早期并发症（D）。ABCE均属于骨折的晚期并发症。

13、骨折引起脂肪栓塞是由于（）

A.病人肥胖

B.脂肪肝

C.骨筋膜室压力过高

D.创伤的应激作用

E.静脉压力增高

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

脂肪栓塞综合征是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,引起肺、脑的脂肪栓塞。也有人认为是由于创伤的应激作用,使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性,结合成10~20m的脂肪球而成为栓子,阻塞肺毛细血管所致（D）。可见,脂肪栓塞综合征是髓腔内压力增高所致,而不是骨筋膜室压力过高所致。骨筋膜室压力过高为骨筋膜室综合征的病因,而不是脂肪栓塞综合征的病因。

14、男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是（）

A.脂肪栓塞

B.急性呼吸窘迫综合征

C.肺血栓栓塞

D.胸膜炎

E.肺不张

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①患者,左股骨干骨折内固定术后第2天,突发胸痛、咳嗽,低氧血症,应考虑脂肪栓塞综合征（A）。②急性呼吸窘迫综合征常发生于严重创伤后,早期主要表现为低氧血症进行性加重,不能为一般吸氧所缓解。肺血栓栓塞常表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征,但多于卧床1周后下床活动时突然发生。胸膜炎与题干所述病史无关。肺不张肺部检查常有阳性发现,故不答E。

15、严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是（）

A.胰

B.肾

C.肝

D.骨

E.肺

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

脂肪栓塞综合征是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,从静脉→右心房→右心室→肺动脉→造成肺动脉栓塞。直径＜20μm的脂滴栓子,可通过肺毛细血管→肺静脉→左心房一→左心室→主动脉→脑动脉→造成脑栓塞。因此脂肪栓塞综合征最易栓塞的部位是肺,其次为脑。

16、胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是（）

A.骨筋膜室综合征

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.骨折不愈合

E.创伤性关节炎

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

①胫骨上端与股骨下端形成膝关节,与股骨下端接触的关节面为称胫骨平台。胫骨平台是膝的重要负重结构,一旦发生骨折,将使内、外平台受力不均,长期磨损易导致创伤性关节炎（E）。②骨筋膜室综合征好发于小腿和前臂。缺血性骨坏死好发于股骨颈头下型骨折。骨化性肌炎多见于关节扭伤、脱位或关节附近骨折。骨折不愈合多见于胫骨下1/3骨折。

17、男，28岁。车祸后急诊入院。查体：BP70/50mmHg。神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是（）

A.休克

B.骨髓炎

C.神经损伤

D.坠积性肺炎

E.缺血性骨坏死

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

青年男性,车祸后急诊入院,血压＜90/60mmHg,面色苍白,应诊断为失血性休克。②病人外伤后立即入院,不可能诊断为骨髓炎、坠积性肺炎、缺血性骨坏死,故不答BDE。题干所述不能诊断为神经损伤,故不答C。

18、与闭合性骨折比较，开放性骨折最大的危险是（）

A.皮下组织严重损伤

B.骨与软组织感染

C.皮肤破裂

D.骨不愈合

E.肌肉严重损伤

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

闭合性骨折是指骨折处皮肤及筋膜或骨膜完整,骨折端不与外界相通。开放性骨折是指骨折处皮肤及筋膜或骨膜破裂,骨折端与外界相通。因此,开放性骨折,特别是污染较重、软组织损伤较重者,易发生骨与软组织感染（B）。

19、开放性骨折处理正确的是（）

A.不能切除创口的边缘

B.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留

C.已污染的骨膜应完全切除

D.游离污染的小骨片应该去除

E.用毛刷洗刷创口内污染的骨质

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

开放性骨折的清创原则为：①切除创缘皮肤1~2mm,清除异物,切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉,尽量保留肌腱、神经和血管的完整性以便修复。②骨外膜应尽量保留,以保证愈合；若已污染,可仔细将其表面切除。③粉碎性骨折的骨片应妥善处理：游离的骨片,无论大小,都应去除,因其无血运,抗生素不能在其内达到有效浓度,易滋生细菌,造成感染（D对）；较大的骨片去除后形成的骨缺损应在伤口愈合后的6~8周进行植骨,以降低感染率；与组织尚有联系的小骨片应予保留,有助于骨折愈合。④毛刷洗刷只能用于皮肤的消毒,不能进入创口内消毒污染的骨质。

20、骨折切开复位比闭合复位的最大优点是（）

A.达到解剖复位

B.降低感染风险

C.制动时间缩短

D.缩短骨折愈合时间

E.减少骨折部位创伤

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①骨折切开复位的最大优点是可使手法不能复位的骨折达到解剖复位（A）；其次有效的固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩和关节僵硬；方便护理,减少并发症。②手术切开复位内固定,可增加局部软组织损伤的程度,降低局部抵抗力,易于发生感染。内固定并不能缩短制动时间、缩短骨折愈合时间。切开复位时需分离软组织和骨膜,加重了骨折部位的损伤。

21、下列哪项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证（）

A.骨折端间有软组织嵌插，手法复位失败

B.关节内骨折，手法复位对位不好

C.并发主要血管损伤

D.并发主要神经损伤

E.未达到解剖复位

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

闭合性骨折切开复位内固定的指征为：①骨折端之间有软组织嵌入,手法复位失败者；②关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者；③手法复位后未达到功能复位（不是解剖学复位）的标准,将严重影响患肢功能者；④骨折并发主要血管、神经损伤；⑤多处骨折。

22、女，21岁。左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片。符合功能复位的是（）

A.断端重叠2cm

B.断端分离1cm

C.断端旋转5°

D.骨折向外侧成角5°

E.骨折向前方成角5°

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

①按骨折功能复位的标准,下肢骨缩短移位成人应＜lcm（A错）。②旋转移位、分离移位必须完全矫正（BC错）。③与关节活动方向垂直的侧方成角移位必须完全复位（D错）。④下肢骨折轻微的向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痴改造期自行矫正。患者骨折向前方成角5°,与踝关节、膝关节活动方向一致,符合功能复位的标准,故答E。

23、符合骨折功能复位的是（）

A.10岁女孩干骺端骨折对位达1/4

B.6岁儿童股骨骨折短缩1.5cm

C.20岁女孩肱骨干骨折分离移位0.5cm

D.45岁女性股骨骨折短缩2cm

E.青年男性胫腓骨骨折侧方成角20°

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

①根据骨折功能复位的标准,干骺端骨折至少应对位3/4左右,故不答A。②下肢骨缩短移位成人应＜1cm,儿童应＜2cm（B对D错）。③骨折分离移位、侧方移位必须完全矫正。

24、不属于骨折治疗原则的做法是（）

A.手法复位小夹板固定

B.手术复位钢板内固定

C.促进骨折愈合药物治疗

D.指导病人做肌肉舒缩锻炼

E.骨折复位后施以管型石膏

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

①骨折治疗的三大原则是复位、固定康复治疗。ABE属于固定措施。D为康复治疗措施。②骨折愈合有其自身规律,不要求使用促进骨折愈合的药物,故C项不属于骨折的治疗原则。

25、男，30岁，由高处跌落，引起骨盆骨折及股骨干开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行（）

A.抗休克

B.右下肢临时固定

C.清创缝合

D.加压包扎止血

E.骨折复位

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

①患者为开放性骨折伴活动性出血。骨折的急救措施包括抢教休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运,但应优先处理危及生命的并发症。患者伤口大量活动性出血,当然应首先处理,即加压包扎止血。休克也属优先处理的合并症,但骨折休克多为出血所致,因此加压包扎止血是抗休克的病因治疗措施,故答D而不是A。②清创缝合、骨折复位不属于骨折现场急救措施。

26、骨折急救固定的目的不包括（）

A.便于搬动运送

B.恢复肢体的正常解剖关系

C.减轻患者疼痛

D.减少骨折端活动

E.避免搬运中造成血管、神经损伤

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

固定是骨折急救的重要措施,其目的包括：①避免骨折端在搬运过程中对重要血管、神经、内脏的损伤；②减少骨折端的活动减轻病人疼痛；③便于运输。“恢复肢体的正常解剖关系”是骨折复位的目的,不属于骨折急救。

27、胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是（）

A.骨形态转变处

B.骨皮质薄，强度差

C.骨营养动脉损伤

D.前内侧位于皮下，有棱角

E.骨干下1/3处肌肉丰富

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

胫骨两端有许多小孔,许多小血管从关节囊、韧带和肌腱附着处穿入这些小孔进入骨内。但在胫骨干中下1/3处没有血管孔,仅在上中1/3交界处有一血管孔,滋养动脉由此孔进入骨干内,自上而下承担整个中下1/3骨干的大部分血液供应。若胫骨中下1/3处骨折,滋养动脉断裂后,远折端丧失了大部分血液供应,将导致骨折延迟愈合。

28、影响骨折愈合的全身因素是（）

A.年龄

B.发热

C.休克

D.血压

E.肥胖

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①影响骨折愈合的全身因素包括年龄和健康状况。不同年龄骨折愈合差异很大,儿童骨折愈合较快,成人骨折愈合较慢。②发热、休克、血压、肥胖均不属于影响骨折愈合的直接因素。

29、男，40岁。半小时前车祸中受伤，右大腿疼痛剧烈。查体：右大腿中段向外侧成角畸形并有异常活动。若患者急诊查体血压60/40mmHg，心率次/分。首先应进行的处理是（）

A.应用大剂量抗生素

B.立即补充血容量

C.切开复位内固定

D.右大腿夹板固定

E.探查血管神经

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

患者血压60/40mmHg,心率次/分,说明合并失血性休克,首先应进行的处理是补充血容量（B）。手术治疗宣在休克纠正后进行。

30、对解剖复位要求最高的骨折是（）

A.胫骨平台骨折

B.腓骨中段骨折

C.锁骨骨折

D.掌骨骨折

E.肱骨干骨折

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①胫骨平台骨折属于关节内骨折,应行解剖学复位,否则易并发创伤性骨关节炎（A）。②BCDE均不属于关节内骨折,只要达到功能复位标准即可,无需达到解剖学复位。

31、关于上肢骨折临床愈合标准，不正确的叙述是（）

A.局部无压痛

B.X线片显示骨折处有连续性骨痂

C.局部无异常活动

D.拆除外固定后上肢平举0.5kg重物达1分钟

E.局部无纵向叩痛

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

骨折临床愈合标准为：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线平片显示骨折处有连续性骨痴,骨折线已模糊；④拆除外固定后,如为上肢能向前平举1kg重物持续1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟,并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。

32、骨折血肿炎症机化期一般需要（）

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

骨折的愈合过程分为三个阶段：血肿炎症机化期约需2周,原始骨痂形成期约需12~24周,骨痂改造塑形期约需1~2年,答案为D。

33、骨折愈合的第三期是（）

A.原始骨痂形成期

B.血肿机化演进期

C.骨痂改造塑形期

D.膜内化骨期

E.软骨内化骨期

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

①骨折的愈合过程分为三个阶段：第一期为血肿炎症机化期,第二期为原始骨痴形成期，第三期为骨痴改造塑形期（C）。②膜内化骨期、软骨内化骨期均属于不规范的名称,故不答DE。

34、肱骨中下1/3骨折最可能导致（）

A.桡神经损伤

B.坠积性肺炎

C.尺动脉损伤

D.缺血性骨坏死

E.创伤性关节炎

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂,因此此处骨折易损伤桡神经（A）。②坠积性肺炎常见于骨折后长期卧床的病人。前臂骨折极少发生尺动脉损伤。缺血性骨坏死多见于股骨颈头下型骨折。创伤性关节炎多见于关节内骨折。

35、男性儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力。经拍X线片诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（）

A.感染

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.关节僵硬

E.缺血性肌挛缩

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

E

①前臂是骨筋膜室综合征的好发部位。伸直型肱骨髁上骨折患者由于近折端向前下移位,极易刺破肱动脉,加上局部组织严重肿胀,可造成骨筋膜室压力增高,远端肢体血运障碍,导致骨筋膜室综合征,若处理不当将发生缺血性肌挛缩。患者左肱骨髁上骨折,前臂高度肿胀,手部青白发凉,说明存在血运障碍,应诊断为骨筋膜室综合征,其严重并发症为缺血性肌挛缩（E）。②感染多见于开放性骨折。缺血性骨坏死多见于股骨颈骨折。骨化性肌炎也称损伤性骨化,多见于关节扭伤、脱位、关节附近的骨折。关节僵硬多为患肢长时间外固定所致。

36、男孩，4岁，1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是（）

A.锁骨骨折

B.正中神经损伤

C.桡骨头半脱位

D.肘关节脱位

E.肩关节脱位

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①患儿右肩部摔伤,头向右侧偏斜,右肩下沉,应考虑锁骨骨折（A）。②正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。桡骨头半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。肘关节脱位常表现为肘部畸形,肘后三角关系改变。Dugas征阴性可排除肩关节脱位故不答E。

37、幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是（）

A.八字绷带固定

B.三角巾悬吊

C.锁骨带固定

D.手术钢板固定

E.外固定架固定

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

①儿童的骨质较柔韧,不易完全断裂,骨折时常表现为骨质和骨膜部分断裂,与青嫩的树枝被折时的情形相似,称为青枝骨折,因此小儿的青枝骨折稳定性较好。对于幼儿锁骨的青枝折,可不作特殊处理,仅用三角巾悬吊患儿3~6周即可开始活动（B）。②八字绷带固定、锁骨带固定适用于有移位的锁骨中段骨折。切开复位内固定（手术钢板固定）适用于合并神经血管损伤、开放性骨折、复位后再移位者。外固定架固定常用于开放性胫腓骨骨折的治疗。

38、男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了（）

A.桡神经

B.尺神经

C.腋神经

D.正中神经

E.肌皮神经

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

C

①肱骨外科颈位于解剖颈下方2~3cm,内侧有臂丛神经、腋血管经过,因此肱骨外科颈骨折时,可造成神经血管损伤。腋神经是臂丛神经的分支,穿过腋窝后壁的四边孔,绕肱骨外科颈至三角肌深面,发出分支分布于三角肌；而其皮支称为臂外侧上皮神经,分布于肩部、臂外侧区上部皮肤,故腋神经受损常表现为三角肌麻痹致肩外展障碍及三角肌表面皮肤麻木。根据题干,本例应诊断为腋神经损伤(C)。②桡神经损伤常表现为垂腕。尺神经损伤常表现为爪形手。正中神经损伤常表现为拇指屈曲、对掌障碍。肌皮神经损伤常表现为前臂外侧皮肤感觉障碍。

39、左肱骨干上1/3骨折，近折端向前、向内移位，远折端向外、向近端移位。造成这种骨折移位的最主要因素是（）

A.肌肉的牵拉力

B.暴力的大小

C.搬运固定不当

D.暴力的性质

E.肢体的重量

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

肱骨干上1/3骨折,近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向前、向内移位,远折端因三角肌、嚎肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位,故答A。

40、女，72岁。摔倒后左肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X线片显示左侧肱骨外科颈骨皮质连续性中断，无明显移位。首选的治疗方法是（）

A.切开复位内固定

B.小夹板外固定

C.三角巾悬吊贴胸位固定

D.石膏外固定

E.尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

C

①老年妇女左肩部外伤X线片示左侧肱骨外科颈骨皮质连续性中断,应诊断为肱骨外科颈骨折。对于无明显移位的肱骨外科颈骨折,无需手法复位,仅需用三角巾悬吊3~4周贴胸位固定即可（C）。②切开复位内固定主要用于粉碎型骨折。小夹板外固定、石膏外固定主要用于外展型骨折的治疗。尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定主要用于青壮年严重粉碎型骨折的治疗。

41、男，59岁。外伤致右腕部疼痛、肿胀1小时。既往体健，无糖尿病病史。查体：T36.8℃，P70次/分，R18次/分，BP/60mmHg，心肺腹未见异常，右腕部疼痛、肿胀、活动受限。X线片检查：桡骨下端骨皮质不连续，对位对线良好，并有嵌插。最恰当的治疗措施是（）

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

①患者腕部外伤,桡骨下端骨皮质不连续,应诊断为桡骨下端骨折。对于无移位的桡骨下端骨折,治疗首选手法复位外固定（B）。②切开复位内固定仅用于严重粉碎性骨折移位明显者

42、肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是（）

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.肌皮神经

E.腋神经

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

①肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,有由臂丛发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂,此处骨折容易损伤桡神经。②尺神经、正中神经易发生腕部或肘部损伤。肌皮神经位置隐蔽,不易受损伤偶可见于刺伤、枪击伤、手术误伤等。腋神经多见于肱骨外科颈骨折。

43、男性，60岁。左上肢摔伤，急诊来院。X线摄片显示肱骨干横行骨折，并有移位，经手法复位不理想，后改为牵引治疗，又经X线影像见骨折端有分离。其最可能的后果是（）

A.桡神经损伤

B.肩关节强直

C.肘关节僵直

D.损伤性骨化

E.骨折不愈合

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

①肱骨干骨折患者经手法复位、牵引治疗后效果不理想,X线片证实两骨折端分离,说明骨折尚未愈合（E）。骨折不愈合的典型X线表现为骨折端骨痴少,骨端分离,两端萎缩光滑,骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。②题干未述及桡神经损伤、肩关节强直肘关节僵硬,故不答ABC。损伤性骨化常见于关节扭伤、脱位或关节附近的骨折,与本例不符。

44、伸直型肱骨髁上骨折多见于（）

A.老年女性

B.老年男性

C.儿童

D.中年女性

E.中年男性

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

伸直型肱骨髁上骨折多见于10岁以下的儿童。

45、男孩，11岁。摔倒后左手着地受伤，左肘部疼痛、畸形，肘后三角正常，且伴有桡动脉搏动消失、手部感觉麻木。X线示肱骨远端骨折。最可能损伤的血管是（）

A.尺动脉

B.桡动脉

C.腋动脉

D.肱动脉

E.锁骨下动脉

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

患者肘部外伤,左肘部畸形,X线示肱骨远端骨折,肘后三角关系正常,应诊断为肱骨髁上骨折。患者桡动脉搏动消失、手部感觉麻木,说明合并神经和血管损伤,故应诊断为伸直型肱骨保上骨折,因为屈曲型肱骨髁上骨折很少合并神经、血管损伤。根据受伤机制,伸直型肱骨髁上骨折最易损伤脑动脉和正中神经,故答D。

46、不属于肱骨髁上骨折的临床表现是（）

A.肘部疼痛肿胀

B.肘部皮下瘀斑

C.肘后三角异常

D.手部皮肤苍白、皮温较低

E.前臂缺血性肌坏死

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

①肱骨髁上骨折可有肘部疼痛肿胀、皮下瘀斑,肘部向后突出处于半屈位。②由于伸直型肱骨髁上骨折不涉及肘关节,故肘后三角关系（肱骨内上髁、外上髁与尺骨鹰嘴）无异常改变（C错）。肘后三角异常见于肘关节脱位。③由于伸直型肱骨髁上骨折易损伤肱动脉,可造成远端肢体血供不足,表现为手部皮肤苍白、皮温降低,甚至发生前臂缺血性肌坏死。

47、6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。局部检查明显压痛，有骨擦音，肘前方可扪到骨折断端。伤后有垂腕表现，可能是（）

A.肌损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经损伤

D.尺神经损伤

E.缺血性肌挛缩

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

垂腕为桡神经损伤的典型表现（C）。肌损伤常表现为相应关节活动障碍,而不是垂腕。正中神经损伤常表现为拇指对掌、拇指屈曲功能障碍。尺神经损伤常表现为爪形手。缺血性肌挛缩为骨筋膜室综合征的晚期并发症,主要表现为爪形手、爪形足。

48、女，58岁。摔倒左手背着地，左腕部肿胀、疼痛。X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是（）

A.Chance骨折

B.Jefferson骨折

C.Smith骨折

D.Barton骨折

E.Colles骨折

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

①桡骨下端骨折分为伸直型骨折（Colles骨折）和屈曲型骨折（Smih骨折）。Colles骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地受伤所致,X线可见远折端向桡、背侧移位,近折端向掌侧移位。Smih骨折多为腕关节处于屈曲位、手背着地受伤所致,X线可见远折端向掌侧、桡侧移位,近折端向背侧移位,故答C。②Chance骨折为胸腰椎椎体水平状撕裂性损伤。Jefferson骨折是指第一颈椎双侧性前、后弓骨折。Barton骨折是指桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位。

49、女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是（）

A.Galeazzi骨折

B.Colles骨折

C.Monteggia骨折

D.Chance骨折

E.Smith骨折

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

①“枪刺刀”畸形为Colles骨折正面观的典型畸形,故答B。②盖氏（Galeazzi）骨折是指桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。孟氏（Monteggia）骨折是指尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位。Chanee骨折是指胸腰椎椎体水平状撕裂性损伤。Smith骨折是指屈曲型桡骨下端骨折。

50、股骨头的主要血液供应来源是（）

A.旋股内、外侧动脉的分支

B.股圆韧带内的小凹动脉

C.股骨干的滋养动脉升支

D.闭孔动脉

E.阴部内、外动脉

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

股骨头血供来源有3支：①小凹动脉提供股骨头凹部的血液供应。②股骨干滋养动脉升支沿股骨颈进入股骨。③旋股内外侧动脉又细分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉、干骺端下侧动脉,提供股骨头绝大部分的血液供应，故旋股内外侧动脉是股骨头的最重要营养动脉（A）。

51、股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要的原因是（）

A.固定不牢固

B.年龄高、体质虚弱

C.采用切开复位内固定

D.没有达到解剖复位

E.股骨头血运破坏

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

旋股内外侧动脉的分支是股骨头最重要的营养动脉,当服股骨颈骨折损伤该动脉时,将造股骨头缺血坏死（E）。ABCD项都不是股骨颈骨折易发生股骨头坏死的主要原因。

52、男，26岁。2年前因“左股骨颈骨折”行加压螺钉内固定术。近3个月来左髋疼痛，功能受限。查体：左髋活动明显受限。MRI检查：左侧股骨头异常信号。最可能的诊断是（）

A.骨折畸形愈合

B.缺血性骨坏死

C.骨折不愈合

D.骨化性肌炎

E.骨折延迟愈合

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

①旋股内、外侧动脉的分支是股骨头最重要的营养动脉,股骨颈骨折患者易损伤旋股内、外侧动脉的分支,导致股骨头缺血坏死（B）。②ACDE都不是股骨颈骨折的常见并发症。

53、女，65岁。摔伤致右髋关节疼痛、功能障碍。X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwels角60°。该股骨颈骨折属于（）

A.稳定型骨折

B.关节外骨折

C.不完全骨折

D.外展骨折

E.内收骨折

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

患者股骨颈骨折,Pauwels角＞50°,应为内收骨折,骨折稳定性差。

54、女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是（）

A.头下型

B.经颈型

C.基底型

D.粗隆型

E.粗隆下型

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底型3类,以股骨颈头下型骨折最易发生股骨头缺血坏死,预后最差；经颈型次之,基底型很少发生股骨头坏死,预后较好。股骨粗隆型、粗隆下骨折,位于髋关节囊外,很少破坏支配股骨头的血管,故一般不会发生股骨头缺血坏死。

55、股骨干下1/3骨折时骨折端移位方向是（）

A.近折端向前上移位，远折端向前方移位

B.近折端向前上移位，远折端向后方移位

C.近折端向后上移位，远折端向前方移位

D.近折端向后下移位，远折端向内侧移位

E.近折端向后下移位，远折端向前方移位

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

股骨干下1/3骨折时,远折端由于腓肠肌的牵拉及肢体重力的作用而向后方移位,近折端由于股前、外、内的肌牵拉的合力而向前上移位（B）。

56、大腿受伤后确诊股骨干骨折最主要的依据是（）

A.伤处严重瘀血

B.大腿中部肿胀

C.大腿中部静脉怒张

D.大腿中部异常活动

E.伤处疼痛剧烈不敢活动

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

骨折的特有体征为局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感故确诊股骨干骨折最主要的依据是大腿中部异常活动（D）。ABCE都是骨折的一般性表现。

57、股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括（）

A.非手术治疗失败

B.伴有多发性损伤

C.粉碎性骨折

D.老年人不宜卧床过久者

E.3岁以内儿童

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

①3岁以内儿童的股骨干骨折常采用bryant架双下肢垂直悬吊牵引治疗,而不能行髓内针内固定,以免损伤骨骺而发生早期闭合,影响生长发育（E）。②ABCD均属于髓内针内固定的适应证。请注意,粉碎性骨折也是其适应证之一,不要错选答案C。

58、胫骨易发生骨折的部位是（）

A.上端干骺端部位

B.横切面三棱形部位

C.横切面四边形部位

D.踝上部位

E.横切面三棱形与四边形移行部位

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

胫骨是承重的重要骨骼,胫骨干上1/3横切面呈三棱形,在中、下13交界处,变成四边形。在三棱形和四边形交界处是胫骨骨折的好发部位（E）。

59、男，35岁。胫骨中1/3骨折，最容易发生的并发症是（）

A.胭动静脉受压

B.骨筋膜室综合征

C.腓总神经损伤

D.骨折延迟愈合

E.膝关节僵硬

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

①小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。胫骨中1/3骨折后因髓腔出血、肌肉损伤出血、或血管损伤出血,可导致骨筋膜室高压,造成骨筋膜室综合征（B）。②股骨干下1/3骨折易损伤腘动静脉。腓骨颈骨折易损伤腓总神经。胫骨下13骨折易导致骨折延迟愈合。胫骨中1/3骨折距离膝关节很远,不会造成膝关节僵硬。

60、男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长伤口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，外侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创后最适宜的进一步治疗方法是（）

A.螺丝钉固定

B.髓内针固定

C.石膏固定

D.钢板固定

E.外固定架固定

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

①石膏外固定是闭合性胫腓骨骨折的常用方法。对于开放性胫腓骨骨折不宜使用,因早期使用容易造成压迫坏死故不答C。②对软组织损伤严重的开放性胫腓骨骨折,在彻底清创后,可行复位+内固定术或外固定术。由于该患者受伤时间已达12小时,超过了清创缝合的最佳时间6~8小时,且软组织挫伤严重,因此术后极易发生感染,故清创后不宜一期缝合伤口。此时,若放置内固定器,应同时作局部肌皮瓣转移覆盖创面,否则内固定器直接暴露于创口,更易遭致感染。由于患者软组织挫伤严重,不可能行局部肌皮瓣转移,故不宜行内固定术（ABD均属于内固定范畴）,而只能选用外固定架进行固定,既可稳定骨折,又方便术后换药,故答E。

61、Chance骨折是指胸腰椎（）

A.单纯性压缩骨折

B.骨折-脱位

C.屈曲-牵拉性损伤

D.稳定性爆破型骨折

E.水平状撕裂性损伤

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

Chance骨折是指胸腰椎水平状撕裂性损伤,也可以是前后纵韧带椎间盘后柱韧带部分的损伤。

62、男，50岁。半小时前自高空坠落，上下肢完全不能活动，双侧腹股沟水平以下感觉障碍，大小便失禁。CT显示椎体爆裂骨折，椎管内可见骨折块。目前应选择的治疗方法是（）

A.药物治疗

B.石膏固定

C.平卧硬板床

D.手术治疗

E.牵引治疗

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

①椎体骨折患者双侧腹股沟水平以下感觉障碍,大小便失禁,说明骨折块突入椎管导致脊髓T2节段水平受压,需急诊手术解除骨折块对脊髓的压迫,并恢复脊柱的稳定性（D）。②卧硬板床、牵引治疗均为颈椎骨折的保守治疗方法。

63、男，35岁。井下作业时塌方被砸伤。查体：会阴部瘀斑，骨盆分离和挤压试验阳性。为进一步明确诊断，除普通X线片检查外，还应做的检查首选（）

A.肌电图

B.CT

C.B超

D.血管造影

E.ECT

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

青年患者,外伤史,骨盆分离试验和挤压试验均为阳性,应诊断为骨盆骨折。会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。X线检查可显示骨盆骨折的类型及骨折块移位情况。若条件允许,应常规做CT检查。CT检查可更清晰地显示骶髂关节情况,CT三维重建还可更直观地显示骨折类型和移位方向。

64、耻骨骨折不易出现（）

A.血尿

B.会阴部瘀斑

C.坐骨神经损伤

D.骨盆挤压试验阳性

E.骨盆分离试验阳性

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

①耻骨联合骨折可刺破膀胱,导致血尿,故不答A。会阴部瘀斑为耻骨骨折的特有体征，骨盆挤压试验和分离试验阳性为骨盆骨折的特征性体征,故不答BDE。②坐骨神经源自腰4、5骶1-3,因此骶骨骨折常损伤坐骨神经,而耻骨位于骨盆前方,不易损伤坐骨神经,故答案为C。

65、骨盆骨折的并发症不包括（）

A.坐骨神经损伤

B.尿道损伤

C.直肠损伤

D.脊髓损伤

E.腹膜后血肿

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

①脊髓位于椎管内,下端平腰1下缘,故骨盆骨折不会损伤脊髓造成高位截瘫（D）。但坐骨神经由L4-5和S1-3组成,因此骨盆骨折可造成坐骨神经损伤。②耻骨联合分离和耻骨支骨折移位常导致尿道、膀胱损伤。③耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠,导致直肠损伤。④骨盆是松质骨,邻近又有髂内、髂外动静脉的分支,因此骨盆骨折可引起广泛出血,血液可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延形成腹膜后血肿。

66、女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛，腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是（）

A.血常规

B.腹部X线平片

C.腹部CT

D.腹腔穿刺

E.腹部B超

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

①患者车祸致伤,骨盆挤压和分离试验阳性,应诊断为骨盆骨折。为明确有无腹腔脏器损伤,最有价值的检查是诊断性腹腔穿刺（D）。②骨盆骨折出血量可达~0ml,常合并失血性休克,不宜过多搬动病人做一些不必要的检查,如B超、CT等,故不答CE。血常规检查无特异性。腹部X线平片只能用于骨盆骨折的诊断,对腹腔脏器损伤的诊断无帮助,故不答E。

67、男，25岁。高处坠落致右髋骨受伤，局部疼痛。X线示右侧髂骨翼部骨折，无明显移位。正确的治疗措施是（）

A.钢板内固定

B.小夹板外固定

C.卧床3～4周

D.骨盆兜悬吊固定

E.下肢牵引

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

①骨盆边缘性骨折的治疗原则为：无移位者不必特殊处理,可卧床休息3~4周。本例为髂骨翼部骨折无明显移位,属于骨盆边缘性骨折,只需卧床休息3~4周,即可下床活动（C对）。②手术复位+内固定主要用于骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂的治疗（A）。骨盆兜悬吊固定主要用于单纯性耻骨联合分离的治疗（D）。骨盆骨折不行小夹板固定、下肢牵引等治疗,故不答BE。

68、男，52岁，井下作业巷道塌方砸伤腹部。查体：P次/分，BP80/50mmHg，颜面苍白，腹部明显压痛：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性。腹腔穿刺抽出约15ml血性液体。首先应考虑骨盆骨折合并（）

A.肝脾破裂

B.腹膜后血肿

C.尿道损伤

D.膀胱损伤

E.直肠损伤

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

①患者腹部外伤,耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,应诊断为骨盆骨折。腹穿抽出15ml血性液体,应考虑腹膜后血肿,因为腹膜后血肿为骨盆骨折的常见并发症（B）。②肝脾破裂不是骨盆骨折的常见并发症。虽然骨盆骨折可导致膀胱、后尿道和直肠损伤,但不会导致失血性休克。

69、男，20岁。高处坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑。首先应考虑的诊断是（）

A.耻骨骨折

B.髋关节脱位

C.尾骨骨折

D.腰椎骨折

E.骶骨骨折

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

患者高处坠落伤,骨盆分离和挤压试验阳性,应诊断为骨盆骨折。患者会阴部瘀斑,应考虑耻骨骨折,因为会阴部瘀斑是耻骨及坐骨骨折的特有体征,故答A。

70、男性矿工，38岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊，检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。为明确诊断应首选的辅助检查是（）

A.肌电图

B.X线片

C.CT

D.MRI

E.B超

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

B

局部畸形为骨折的特有体征,患者背部外伤,胸腰段后凸畸形并有压痛,应诊断为胸腰椎骨折。伤后下肢无力,不能行走,双下肢不全瘫，应考虑合并脊髓损伤。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平,提示受损脊髓节段位于T12左右。脊髓受损的定位标准为：胸骨角平T2,双侧乳头平T4,剑突平T6,肋弓平T8,脐平T10,腹股沟平T12。故本例应诊断为第12胸椎骨折合并脊髓损伤。为明确诊断,应首选的检查是X线片是否有骨折已明确诊断，CT用于看骨头碎片突进椎管内情况。MRI用于脊髓检查。

71、男，22岁。高处坠落受伤，出现颈部活动受限，四肢麻木无力，胸骨角平面以下痛温觉消失，不能自主排尿。最可能的诊断是（）

A.臂丛神经损伤

B.颅内出血

C.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤

D.腰椎骨折伴神经损伤

E.颈椎骨折脱位伴脊髓损伤

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

①患者高处坠落伤,伤后四肢麻木无力,说明合并脊髓损伤,可首先排除答案B。②上肢主要由臂丛神经支配,下肢主要由腰骶丛神经支配。臂丛神经损伤常表现为上肢软瘫,下肢活动正常。颈髓损伤常表现为上肢软瘫、下肢硬瘫。胸髓损伤常表现为上肢正常,下肢硬瘫。腰髓损伤常表现为上肢正常,下肢软瘫。患者四肢麻木无力,说明上下肢均瘫痪,应诊断为颈椎骨折脱位伴脊髓损伤。

72、患者，男，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是（）

A.颈膨大

B.腰膨大

C.胸髓

D.颈膨大以上颈髓

E.脑挫裂伤

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

①脊髓全长粗细不等,从上至下有2个梭形膨大,颈4-胸1节称为颈膨大,腰1~骶3：节称为腰骶膨大。脊神经共31对,每对脊神经连于1个脊髓节段。患者损伤平面定位于颈：以下水平,即相当于颈膨大的部位,故不答BCE。②上肢由颈5一颈8支配,下肢由腰1-骶5支配,若为颈膨大受损,则上肢表现为周围性瘫痪,下肢表现为中枢性瘫痪,而患者为四肢中枢性瘫痪，提示受损部位在颈膨大以上的颈髓（D）。

73、下列最易发生脱位的关节是（）

A.肩关节

B.髋关节

C.膝关节

D.肘关节

E.踝关节

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%。②肘关节脱位为次常见的关节脱位。

74、男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是（）

A.脂肪栓塞

B.急性呼吸窘迫综合征

C.肺血栓栓塞

D.胸膜炎

E.肺不张

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①患者,左股骨干骨折内固定术后第2天,突发胸痛、咳嗽,低氧血症,应考虑脂肪栓塞综合征（A）。②急性呼吸窘迫综合征常发生于严重创伤后,早期主要表现为低氧血症进行性加重,不能为一般吸氧所缓解。肺血栓栓塞常表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征,但多于卧床1周后下床活动时突然发生。胸膜炎与题干所述病史无关。肺不张肺部检查常有阳性发现,故不答E。

75、严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是（）

A.胰

B.肾

C.肝

D.骨

E.肺

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

脂肪栓塞综合征是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,从静脉→右心房→右心室→肺动脉→造成肺动脉栓塞。直径＜20μm的脂滴栓子,可通过肺毛细血管→肺静脉→左心房一→左心室→主动脉→脑动脉→造成脑栓塞。因此脂肪栓塞综合征最易栓塞的部位是肺,其次为脑。

76、胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是（）

A.骨筋膜室综合征

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.骨折不愈合

E.创伤性关节炎

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

①胫骨上端与股骨下端形成膝关节,与股骨下端接触的关节面为称胫骨平台。胫骨平台是膝的重要负重结构,一旦发生骨折,将使内、外平台受力不均,长期磨损易导致创伤性关节炎（E）。②骨筋膜室综合征好发于小腿和前臂。缺血性骨坏死好发于股骨颈头下型骨折。骨化性肌炎多见于关节扭伤、脱位或关节附近骨折。骨折不愈合多见于胫骨下1/3骨折。

77、男，28岁。车祸后急诊入院。查体：BP70/50mmHg。神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是（）

A.休克

B.骨髓炎

C.神经损伤

D.坠积性肺炎

E.缺血性骨坏死

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

青年男性,车祸后急诊入院,血压＜90/60mmHg,面色苍白,应诊断为失血性休克。②病人外伤后立即入院,不可能诊断为骨髓炎、坠积性肺炎、缺血性骨坏死,故不答BDE。题干所述不能诊断为神经损伤,故不答C。

78、与闭合性骨折比较，开放性骨折最大的危险是（）

A.皮下组织严重损伤

B.骨与软组织感染

C.皮肤破裂

D.骨不愈合

E.肌肉严重损伤

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

闭合性骨折是指骨折处皮肤及筋膜或骨膜完整,骨折端不与外界相通。开放性骨折是指骨折处皮肤及筋膜或骨膜破裂,骨折端与外界相通。因此,开放性骨折,特别是污染较重、软组织损伤较重者,易发生骨与软组织感染（B）。

79、开放性骨折处理正确的是（）

A.不能切除创口的边缘

B.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留

C.已污染的骨膜应完全切除

D.游离污染的小骨片应该去除

E.用毛刷洗刷创口内污染的骨质

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

开放性骨折的清创原则为：①切除创缘皮肤1~2mm,清除异物,切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉,尽量保留肌腱、神经和血管的完整性以便修复。②骨外膜应尽量保留,以保证愈合；若已污染,可仔细将其表面切除。③粉碎性骨折的骨片应妥善处理：游离的骨片,无论大小,都应去除,因其无血运,抗生素不能在其内达到有效浓度,易滋生细菌,造成感染（D对）；较大的骨片去除后形成的骨缺损应在伤口愈合后的6~8周进行植骨,以降低感染率；与组织尚有联系的小骨片应予保留,有助于骨折愈合。④毛刷洗刷只能用于皮肤的消毒,不能进入创口内消毒污染的骨质。

80、骨折切开复位比闭合复位的最大优点是（）

A.达到解剖复位

B.降低感染风险

C.制动时间缩短

D.缩短骨折愈合时间

E.减少骨折部位创伤

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①骨折切开复位的最大优点是可使手法不能复位的骨折达到解剖复位（A）；其次有效的固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩和关节僵硬；方便护理,减少并发症。②手术切开复位内固定,可增加局部软组织损伤的程度,降低局部抵抗力,易于发生感染。内固定并不能缩短制动时间、缩短骨折愈合时间。切开复位时需分离软组织和骨膜,加重了骨折部位的损伤。

81、下列哪项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证（）

A.骨折端间有软组织嵌插，手法复位失败

B.关节内骨折，手法复位对位不好

C.并发主要血管损伤

D.并发主要神经损伤

E.未达到解剖复位

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

闭合性骨折切开复位内固定的指征为：①骨折端之间有软组织嵌入,手法复位失败者；②关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者；③手法复位后未达到功能复位（不是解剖学复位）的标准,将严重影响患肢功能者；④骨折并发主要血管、神经损伤；⑤多处骨折。

82、女，21岁。左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片。符合功能复位的是（）

A.断端重叠2cm

B.断端分离1cm

C.断端旋转5°

D.骨折向外侧成角5°

E.骨折向前方成角5°

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

①按骨折功能复位的标准,下肢骨缩短移位成人应＜lcm（A错）。②旋转移位、分离移位必须完全矫正（BC错）。③与关节活动方向垂直的侧方成角移位必须完全复位（D错）。④下肢骨折轻微的向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痴改造期自行矫正。患者骨折向前方成角5°,与踝关节、膝关节活动方向一致,符合功能复位的标准,故答E。

83、符合骨折功能复位的是（）

A.10岁女孩干骺端骨折对位达1/4

B.6岁儿童股骨骨折短缩1.5cm

C.20岁女孩肱骨干骨折分离移位0.5cm

D.45岁女性股骨骨折短缩2cm

E.青年男性胫腓骨骨折侧方成角20°

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

①根据骨折功能复位的标准,干骺端骨折至少应对位3/4左右,故不答A。②下肢骨缩短移位成人应＜1cm,儿童应＜2cm（B对D错）。③骨折分离移位、侧方移位必须完全矫正。

84、不属于骨折治疗原则的做法是（）

A.手法复位小夹板固定

B.手术复位钢板内固定

C.促进骨折愈合药物治疗

D.指导病人做肌肉舒缩锻炼

E.骨折复位后施以管型石膏

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

①骨折治疗的三大原则是复位、固定康复治疗。ABE属于固定措施。D为康复治疗措施。②骨折愈合有其自身规律,不要求使用促进骨折愈合的药物,故C项不属于骨折的治疗原则。

85、男，30岁，由高处跌落，引起骨盆骨折及股骨干开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行（）

A.抗休克

B.右下肢临时固定

C.清创缝合

D.加压包扎止血

E.骨折复位

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

①患者为开放性骨折伴活动性出血。骨折的急救措施包括抢教休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运,但应优先处理危及生命的并发症。患者伤口大量活动性出血,当然应首先处理,即加压包扎止血。休克也属优先处理的合并症,但骨折休克多为出血所致,因此加压包扎止血是抗休克的病因治疗措施,故答D而不是A。②清创缝合、骨折复位不属于骨折现场急救措施。

86、骨折急救固定的目的不包括（）

A.便于搬动运送

B.恢复肢体的正常解剖关系

C.减轻患者疼痛

D.减少骨折端活动

E.避免搬运中造成血管、神经损伤

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

固定是骨折急救的重要措施,其目的包括：①避免骨折端在搬运过程中对重要血管、神经、内脏的损伤；②减少骨折端的活动减轻病人疼痛；③便于运输。“恢复肢体的正常解剖关系”是骨折复位的目的,不属于骨折急救。

87、胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是（）

A.骨形态转变处

B.骨皮质薄，强度差

C.骨营养动脉损伤

D.前内侧位于皮下，有棱角

E.骨干下1/3处肌肉丰富

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

胫骨两端有许多小孔,许多小血管从关节囊、韧带和肌腱附着处穿入这些小孔进入骨内。但在胫骨干中下1/3处没有血管孔,仅在上中1/3交界处有一血管孔,滋养动脉由此孔进入骨干内,自上而下承担整个中下1/3骨干的大部分血液供应。若胫骨中下1/3处骨折,滋养动脉断裂后,远折端丧失了大部分血液供应,将导致骨折延迟愈合。

88、影响骨折愈合的全身因素是（）

A.年龄

B.发热

C.休克

D.血压

E.肥胖

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①影响骨折愈合的全身因素包括年龄和健康状况。不同年龄骨折愈合差异很大,儿童骨折愈合较快,成人骨折愈合较慢。②发热、休克、血压、肥胖均不属于影响骨折愈合的直接因素。

89、男，40岁。半小时前车祸中受伤，右大腿疼痛剧烈。查体：右大腿中段向外侧成角畸形并有异常活动。若患者急诊查体血压60/40mmHg，心率次/分。首先应进行的处理是（）

A.应用大剂量抗生素

B.立即补充血容量

C.切开复位内固定

D.右大腿夹板固定

E.探查血管神经

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

患者血压60/40mmHg,心率次/分,说明合并失血性休克,首先应进行的处理是补充血容量（B）。手术治疗宣在休克纠正后进行。

90、将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能放在肩部，称为（）

A.杜加征阳性

B.托马斯征阳性

C.川德伦伯征阳性

D.盖氏征阳性

E.加强试验阳性

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸部,称为杜加征（Dugas征）阳性,常见于肩关节脱位（A）。②托马斯（Tomas）征阳性见于髋关节结核。川德伦伯（Trendelenburg）征阳性提示大隐静脉和小腿交通支静脉瓣膜功能不全。直腿抬高试验及加强试验阳性见于腰椎间盘突出症。

七天六夜开课时间：8月1号——8月7号

四天三夜开课时间：8月13号—8月16号

！

急速提分？昭昭笔试密训营带你轻松1次过？

不管你是第一次参加考试没经验者还是考了2-10几年？

不管你是工作忙碌、复习时间不够、还是基础不好、学得不扎实、看书听课都会、做题就错、成绩差、缺乏考试技巧…

你也能在最后考前冲刺1-2月内，提高10分、50分、分，如果你学习执行力够狠，提高分也能轻易做到？

（只是基础不同，学习方法不同，有所差异而已）