踝关节和足趾关节肌肉失衡1踝关节背屈

参与踝关节背屈的肌肉

1.胫骨前肌

2.趾长伸肌

3.长伸肌

临床症状

短缩：踝跖屈受限，足趾离地功能受损。在极端情况下，患者会出现高弓足。

无力：在摆动相，患者不能充分抬高足远端(足下垂)。患者通过增加髋膝屈曲来代偿，从而导致临床上常见的跨阈步态。当患者用患侧下肢站立时，平衡将受到影响。

参与踝关节跖屈的肌肉

1.腓肠肌

2.比目鱼肌

临床症状

短缩：短缩可导致足下垂。由于大多数跖屈肌可引起旋后，足也容易处于旋后位。足下垂导致受累侧下肢功能性延长，进而改变了生理性步态模式。

无力：足趾离地期的肌力减弱，肌力减弱程度与损伤程度成比例。患者不能单脚足尖站立，弹跳力也显著减弱。患者有可能发展成为爪形足。因为腓肠肌也参与屈膝，膝关节或出现过伸。在这种情况下，受累侧下肢站立时患者存在平衡障碍。

参与距下关节旋后的肌肉

1.腓肠肌

2.比目鱼肌

3.胫骨后肌

4.胫骨前肌

5.趾长屈肌

6.长屈肌

7.长伸肌

临床症状

短缩：足内翻(马蹄内翻足)。当患者步行时，足底外侧过度负载，内翻位时主要负重部位在前足。

因为大部分旋后肌可引起跖屈。

无力：根据无力的严重程度，患者可发展为马蹄外翻足。足下垂的足弓和足内侧缘负重更多。同时患者平衡功能也会受损。

参与距下关节旋前的肌肉

1.腓骨长肌

2.腓骨短肌

3.趾长伸肌

临床症状

短缩：导致马蹄外翻足畸形。此时，步行时主要的负重在足内侧。

无力：当距下关节外侧稳定性受到破坏，患者容易扭伤(旋后损伤)。如果患者有这种情况，也应评估患者单腿站立时的平衡性。

参与足趾伸展的肌肉

1.趾长伸肌

2.趾短伸肌

临床症状

短缩：形成爪形趾畸形。

无力：如果趾长伸肌无力，减弱的肌力表现为足背屈轻度无力。

参与足趾屈曲的肌肉

1.趾长屈肌

2.趾短屈肌

临床症状

短缩：足趾关节屈曲位。足趾离地相时功能障碍更明显。

无力：出现爪状趾、锤状趾、足弓扁平(扁平足)。

参与大足趾伸展的肌肉

1.长伸肌

2.短伸肌

临床症状

短缩：出现锤状趾，跖趾关节过伸、因??长屈肌的牵拉而使远端趾间关节屈曲。

无力：如果长伸肌无力、减退的肌力表现为踝背屈轻度无力。

参与大足趾屈曲的肌肉

1.长屈肌

临床症状

短缩：大足趾屈曲。根据损伤的严重程度，步行过程中足趾离地相功能障碍。

无力：大足趾屈肌无力会导致足趾锤状趾畸形，因为大足趾伸肌力量更大，会将大足趾牵拉至过伸位。长屈肌的牵拉将导致远端足趾关节屈曲，同时这些无力的肌群将会影响平衡功能。

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