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　　股骨头坏死是由于不同原因引起的股骨头血液供应障碍所导致的最终结果。它严重危害人类健康，大部分患者在出现髋关节疼痛的同时，将逐渐丧失关节活动及行走功能，最后丧失劳动与生活能力。我国每年的股骨头坏死新发病例在15万~20万之间，累积需治疗的病例在万~万之间。

股骨头坏死的病因

　　医院关节创伤科专家总结以下的几种情况会导致股骨头坏死的原因。

　　创伤：创伤是最主要的导致股骨头坏死的诱因。创伤导致股骨头坏死，如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。

　　激素类药物：长期大量使用肾上腺皮质类固醇，均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。

　　骨质疏松：因骨组织的内部结构发生改变，骨小梁部分变性，骨的血液循环受阻，也是股骨头坏死原因。

　　酒精：长期大量的饮酒导致血液循环变得缓慢，股骨头坏死发生的主要因素就是股骨头得不到有效的供血。大量的饮酒血液循环就会越来越变得缓慢，到了一定量的积累，最后导致股骨头坏死。

　　肥胖：因为肥胖会加大髋骨的压力，肥胖会导致各种疾病高血压、心脏病，同时也会导致股骨头坏死。所以为了健康要适当的减肥。

　　风、寒、湿：有风湿病的患者，风湿病也是导致股骨头坏死的诱因之一。

　　对于存在上述诱因高危人群，一旦关节有不舒服的感觉，医院进一步检查、诊断，由医生做出明确的诊断和分析，再选择一个合理、科学、有效的治疗方案。

股骨头坏死有哪些症状？

　　一、疼痛

　　疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

　　二、关节僵硬与活动受限

　　患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

　　三、跛行

　　为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

　　四、体征

　　局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

　　五、X线表现

　　骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

股骨头坏死的治疗

　　股骨头坏死的治疗往往与其病程有关，总的来说是越早诊断、越早治疗效果越好。

　　其实，股骨头坏死并非“不治之症”，在疾病的不同时期，采用不同的治疗方法，能够尽可能地保存髋关节的功能，让患者重返工作岗位，获得正常的社会生活。

治疗股骨头缺血性坏死主要有两大类方法，保守治疗和手术治疗。

患者的病情在早期可采取保守治疗。最根本的方法是患侧减轻负重甚至不负重，减轻身体对髋关节的压力。如果双髋同时受累，患者应卧床或坐轮椅。还可采用高压氧、理疗等方法，对改善局部血液循环，可能会起到一定的作用。

治疗期间应每隔一月复查，若疾病进程逐渐发展，这时可能需要手术治疗。

　　手术方式很多，具体有：

　　1.髓芯钻孔减压术：这一手术是从病变区切除一条圆柱状骨头，股骨头坏死时骨髓腔内压力增高，减压后压力下降，可缓解疼痛延缓病程发展速度，推迟做全髋关节置换的时间。操作方法简便、易于操作、创伤较小。

　　2.微创减压植骨支撑术：取一块带血管的骨头移植进骨坏死区，这样移植的骨头是“活”的，从而重建或增加股骨头血供。优点：减压彻底，重建了股骨头血供系统，疗效满意。

　　3.人工全髋关节置换术：人工全髋关节置换术后，关节疼痛立即消失，髋关节可获得良好的活动度。适用于后期股骨头坏死，且术后髋关节功能恢复快，效果良好。

股骨头坏死的预防

对股骨头坏死应采用“未病先防”和“已病早治”的观点：

　　首先，不要过量饮酒和滥用激素，激素是造成股骨头坏死的重要原因，其机制可能是激素造成脂肪代谢紊乱，骨微血管被脂肪栓塞，使得骨血液供应减少，造成股骨头坏死。

　　其次，对于饮酒较多或已经使用激素类药物的患者，应高度警惕股骨头坏死的发生，定期检查，以期早期发现和治疗。对于涉及股骨头的创伤性疾病，应尽可能采取措施减少股骨头血供的进一步破坏。

　　最后，改变一些生活习惯，可大大减少股骨头坏死的发生，加强髋部的自我保护意识，走路时要注意脚下，小心摔跤。在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。在扛、背重物时，要避免髋部扭伤。髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

　　总之，股骨头坏死已经成为一种非常常见的疾病，且严重影响了人们的生活质量。但是只要做到早诊断、早治疗、正确规范的治疗，股骨头坏死的患者还是可以取得较为满意的临床效果。

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