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足部是人体最复杂的结构之一,它由26块骨骼和两块籽骨组成了57个关节，周围有众多肌肉和韧带包绕，这些结构组成了足弓足弓的存在使得足部富有弹性，可吸收地面对脚的冲击力量，在人体行走、弹跳、落地时都有着非常重要的作用；当足内侧纵弓低平或消失时，则称之为扁平足。

扁平足在成人和儿童中都有发病机率，儿童扁平足决不可轻视!

今天

我们邀请到

康复医学科康复治疗师——叶杏杏

为我们科普关于儿童扁平足的相关小知识！

叶医生，您好！许多家长都在烦恼他们的小孩有扁平足，扁平足究竟有什么危害呢？

扁平足在行走中更容易造成疲劳、疼痛和劳损，导致孩子不愿意参加体育活动或长距离步行，足部容易出现疲劳及疼痛，严重者会导致足底筋膜炎、膝盖疼痛或腰痛，不利于孩子的发育。这时候家长应该通过积极和科学的方式进行干预，尽可能降低扁平足对孩子活动带来的负面影响。

在儿童康复工作中，我注意到许多小宝宝都有扁平足，他们都需要干预和康复么？

0-3岁的婴幼儿足部骨骼70％为软骨，足底跖面脂肪堆积多，足纵弓无法呈现，该阶段几乎为扁平足，且大多属生理性扁平足，无明显病理特征。3-6岁的幼儿足部骨骼逐步开始骨化，足底跖面脂肪减退，生理性扁平足减少。6-12岁儿童足部骨骼生长塑形，足弓趋于成熟，足弓形态趋于稳定状态，扁平足率大幅下降

好的，谢谢叶医生，可以请您为我们科普一下扁平足的评估和康复方法吗？这也是各位宝妈最想了解的内容

好的，那接下来就由我带领大家一起走进扁平足的康复科普小课堂！

叶医生小课堂开课啦!

扁平足的分型：

（1）柔性扁平足，又称弹性扁平足，非负重情况下存在正常，负重后足弓消失。

（2）僵硬性扁平足在非负重状态下足弓表现低平，多由舟骨、跟骨、距骨等跗骨联合畸形而引起，症状可较严重。

多数儿童的扁平足并无疼痛，但僵硬性扁平足是进展性的，中、晚期可出现疼痛，需要详细检查和评估。

如何判断扁平足严重程度

1.测量足跟外翻角度

足跟外翻角度为4°-6°时，是轻度平足，中度平足为6°-10°，重度平足为10°-15°。居家测量足外翻角度可能会有不便,家长目测即可,如图示,如医院康复科就诊评估。

2.足印法

根据足印法判断,在足印上沿着足跟内侧至第一跖趾关节边缘画一条直线,看足弓处的印是否超过这条线,如果没超过线,说明是轻度或中度扁平足。如果超过了线,说明是重度扁平足,达到重度医院康复科就诊，进行专业的足底压力分析及运动功能评估，定制矫形鞋垫。

专业评估↑居家简评↓

居家可以利用一张纸测试足印,准备一张白纸或报纸,水盆放少许水,深度能湿透足底即可。抱起小孩,把双脚放入水盆中,足底完全湿水后马上抱起踩到报纸上,让小孩独自放松站立5秒钟即可抱起,足印就会印在报纸上,然后根据足印法判断扁平程度。

???小贴士:

如果小孩轻度中度扁平足，但有合并其他不良姿医院就诊，例如：“X”形腿或“O”形腿、内八字或者外八字、、长短腿、骨盆倾斜、高低肩、脊柱侧弯等不良姿势。

扁平足的孩子应如何选鞋？

0-4岁时，如果发现孩子存在扁平足倾向时，选择鞋要合脚，鞋底有一定硬度不厚的鞋，后跟要包踝有保护的作用，能对足底起到承托和支撑作用的鞋子。

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4-13岁时的阶段，足部发育高峰期，这时候针对扁平足进行相应矫正，阻止结构性扁平足的形成，矫正包括锻炼和选择合适的鞋垫，根据扁平足严重程度选择不同类型的鞋垫

扁平足的康复方法

1.练习用脚趾拾取铅笔或抓毛巾，以加强足部固有肌肉

2.正常的踮起脚尖，练习平衡性

3.在各种表面上，如土、沙子或草地上赤脚行走，赤脚踩“榴莲球”

4.进行篮球、跳绳、羽毛球等有跳跃的活动

以下情况可转介到足踝外科就诊

病理性扁平足包括先天性或姿势性的，含有骨骼结构性特征，先天性平足伴有舟骨结节过大、副舟骨或副骺骨未融合、跟骨外翻、垂直距骨、先天性足部韧带松弛等现象，医院就诊，辨识是否为病理性扁平足。神经性病变、胫后肌腱功能不全时也会导致扁平足的发生。图文：叶杏杏

排版：王祎著

审核：陈俊琦

Yexingxing叶杏杏康复治疗师

主要方向：德国施罗斯SBP国际认证师，在足踝运动损伤和足踝伤病术后康复方向积累了近十年临床工作经验。擅长下肢骨折术后围手术期康复；骨肉瘤术后康复；足踝运动损伤的预防与康复；生物力学矫正扁平足、拇外翻。

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