脚印

六种不同的脚印，对应着不同的健康问题。其中两种竟然暗示身体中潜伏着偷偷吃骨髓的“狼”和“狈”！如下图所示，一位大叔的大脚趾便被它们完全掏空，X光片下，原本该有骨头的地方竟然只剩下一个空空的洞，到底凶恶的“狼”和狡猾的“狈”各自代表着什么？它们从何而来？

正常足“狼”高弓足拇外翻扁平足“狈”

“狼”从皮肤开始“吃”起，患者会感觉到疼痛，但疼痛感千差万别，甚至个别人有可能痛感不明显，但是它很难突破关节软骨。

而“狈”更狡猾一些，它是从关节软骨开始“啃”，患者时不时会感觉到大脚趾这儿有针扎一样的疼痛，或者一跳一跳的疼，一定程度后就不疼了，但是这意味着病情严重了！

凶恶的“狼”和狡猾的“狈”到底是什么呢？

糖尿病足久治不愈，最后只能截肢，仅仅是因为血糖没有控制好吗？不是的，很可能是潜伏在身体里的“狼”偷偷“吃”掉了骨髓，把脚趾骨头变成了一截“死骨”，无力回天，才不得不截肢的！

“狼”其实代表的是细菌，那么糖尿病足招来的细菌是怎么“吃”掉骨髓的呢？

不是每个糖尿病患者都会出现糖尿病足，但是一旦足部的皮肤出现破损，保护屏障消失了，细菌就会趁机趁虚而入，开始侵犯足部。

第一步：侵犯皮肤，造成皮肤感染，出现红肿热痛；

第二步：侵噬皮下组织，迅速繁殖；

第三步：“啃”皮质骨；

第四步：侵入骨髓腔，开始“吃”骨髓，最后造成骨髓炎。

点击下方视频

听专家讲解细菌“吃”骨髓的过程

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如果骨头没有了骨髓、没有了血运，就成了一截“死骨”，留着也没有任何意义了，只能截肢。所以糖尿病足患者被截肢的直接凶手并不是高血糖，而是细菌导致的骨髓炎。

防“狼”攻略，把“细菌”扼杀在摇篮里：

控制血糖，坚持用药；

及时治疗，针对性治疗；

选择一双合适的鞋子，不挤脚、要透气、定期换洗。

相比来势汹汹的“狼”，同样盯着我们骨髓的“狈”就更狡猾了。它会从我们的关节软骨开始“啃噬”我们的骨头，早期很难发现它的存在，直到它“吃”光骨髓，把骨髓变成一团碎渣。

这个“狈”其实是指高尿酸，那么高尿酸是如何“吃”掉骨髓的呢？

第一步：侵蚀关节软骨，患者会感觉到关节处针扎般疼痛，并且开始变形；

第二步：破坏软骨，形成豆腐渣样肿块；

第三步：突破皮肤；

第四步：破溃流脓，增加感染风险。

点击下方视频

听专家讲解高尿酸“吃”骨髓的过程

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张明珠主任医师

早期包块不明显，只是表现为疼痛，易被人忽略，如果突然疼痛感减轻，并不是说病情出现了好转，而是更加严重了。

这是因为侵蚀皮质骨，当皮质骨被“吃穿”后，疼痛也会有所缓解，就好像是轮胎被扎破了，气放出去了，轮胎内就减压了，患者也就感觉不到那么疼了。

提醒：痛风患者、高尿酸血症患者日常饮食要做到低嘌呤、禁烟酒。

如果糖尿病合并痛风，那么遇上“狼”和“狈”的风险极大，一旦“狼狈为奸”更危险，患者也会更痛苦，我们该如何打响“骨髓保卫战”？

推荐低嘌呤饮食。糖尿病患者每日膳食中嘌呤的含量要少-g。食用嘌呤含量少或基本不含嘌呤的食物，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、水产品等。

食物中嘌呤含量高的规律：

动物内脏肉、鱼豆类、坚果叶菜谷类淀粉类、水果。

专家出诊信息

张明珠

首都医科医院

足踝外科中心门诊

周一全天、周三上午

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，医院当日公布为准。

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