1什么是高足弓？

高足弓是指足弓异常偏高，严重者甚至脚趾部位呈现出爪形。其特点是脚底的承重集中在前掌与后跟两处，并且因为脚掌易内翻导致踝关节稳定性差，抵御运动损伤的能力大幅降低。

高足弓相对于扁平足，处于足弓的两个极端。正常的足弓，可以吸收体重等造成的冲击力，不会向上传递至膝部、腰部或是上半身，造成筋膜僵硬紧绷。

高足弓与全身酸痛有高度相关。因身体力学的关系，高足弓通常会导致骨盆后倾，造成腰部关节压力过大，腰椎过直等问题。

所以，足弓没顾好，酸痛不会好。

2高足弓产生的原因

先天遗传：家族中有人出现高足弓症状

病理原因：一些神经系统疾病，如排骨肌肉萎缩症

意外伤害后遗症：如骨折、烧伤等

肌肉张力不平衡：足底-小腿，胫侧-腓侧

3高足弓有哪些危害

脚掌疼痛或抽筋；

足底筋膜炎、足跟痛；

踝关节外侧不稳定，外侧韧带因高足弓，长期被拉长，一站不稳就容易扭伤；

脚跟和脚掌承受的压力大，受到的摩擦也大。在脚跟和脚掌容易长厚茧。同时为维持稳定，脚趾头需要向下用力抓住地面，长期的足部张力不平衡，站不稳，造成脚趾关节变形，导致脚趾弯曲呈爪状；

下肢生物力学的变化，容易导致膝盖、臀部、腰部等部位出现疼痛等不适；

影响足部的美观；

形成O型腿，大腿小腿外侧紧绷，长期就会变成O型腿，对以后的生活造成影响。

4高弓足伴足跟痛的案例

主诉：吴总是我们的老朋友了。因为工作原因会久坐或久站。据他反应最近站立时明显感觉足跟痛和腰背疼痛、评估前两周出现大小腿酸痛情况。吴总有个特别可爱的女儿，很喜欢去迪士尼，可是因为这样的症状他害怕长距离出行，足部及小腿都很容易疲劳。所以吴总表示没有办法陪小宝贝愉快玩耍。

康复目标：希望可以缓解日常站立足跟疼痛的问题，且走路可以轻松一些。

01体态评估

体态：下交叉综合症、承重侧偏左、

高低肩明显、站立位骨盆旋转

02步态评估

步态：骨盆有明显上下摆动、核心无力

行走时用小腿代偿导致小腿三头肌异常紧张

03下肢生物力学参数评估

评估发现：

1.肌肉力量好但是从不注意拉伸，下肢链特别紧张。

2.足型分类：典型高弓足

评估建议：

1.日常喜欢穿皮鞋??建议换成舒适且稳定的运动鞋；

2.我们发现吴总会有穿鞋偏小（42码）建议运动鞋穿到42.5-43。

04治疗方案：

手法治疗：髂腰肌松解、腰方肌松解、竖脊肌

功能训练：下交叉纠正、臀肌与核心训练、步态训练、heeldrop

矫正鞋垫：HOKE?R后跟垫片4mm

VASYLI?HokeSupinationControlOrthotic

这双是全球唯一一双为高弓足人群定做的鞋垫，

为了很好控制步态中有过度旋后的情况出现

05治疗前后对比情况

步态改善对比

步态：骨盆明显稳定且步宽减小

鞋垫加入骨盆明显稳定；步宽减小

体态改善对比

体态：高低肩与骨盆前倾明显改善

5治疗选择

根据病因和病情严重程度选择不同的治疗方法，尽可能选择保守疗法。

01非手术选择

1、将定制的矫形器放入鞋中，以校正脚的位置并提供足弓支撑。这样做可以提高稳定性，并为脚部增加必要的缓冲。

2、脚踝矫正器用于稳定脚踝摆动并防止站立或行走时过度旋后。

3、通过物理疗法拉伸和加强足部肌肉肌腱，以改善其肌肉张力和肌腱柔韧性。

4、如果购买不到合适的鞋，也可以定购的矫形鞋。尽管价格偏贵，但对于希望避免或延迟手术的人来说，这是一个很好的解决方案。

02手术选择

1、足底筋膜松解是将脚后跟和脚掌之间的收缩肌腱部分切除以释放张力的过程。它通常以开放手术的形式进行，需要打石膏以帮助脚恢复正确的位置。恢复大约需要四到六个星期。

2、肌腱转移手术是一种将肌腱从其原始位置转移到新位置以改善活动性的手术。它不是一种移植技术，而是一种将肌腱移动以释放一些张力的技术。它也作为开放式手术进行，需要打石膏，最长需要八周的恢复时间（包括四周的非承重卧床休息）。

3、截骨术是一种开放式外科手术，其中切开骨头以缩短或延长其长度或改变其对齐方式。当用于矫正高足弓时，将使用螺钉和钢丝将重新排列的骨头固定在适当的位置。对于高足弓治疗，它最常用于重新定位跟骨。必须打石膏，恢复时间约为六周。

4、关节固定术是一种开放式手术技术，将相邻的骨骼移动并融合在一起以增加稳定性。当足弓的刚度过强或足弓结构迅速退化时，通常使用关节固定术。根据位置的不同，打石膏的恢复时间可能需要4到9周。

与任何外科手术一样，存在一定的风险，包括感染、神经损伤、术后出血、血块形成以及对全身麻醉的反应。此外，在存在潜在的神经系统问题的情况下，由于疾病的进展，将来可能需要手术。

6高足弓如何选择合适的鞋子

通常，普通的鞋子可能鞋垫太薄，鞋底较硬，这种鞋子不仅可能会增加高弓足的疼痛，还会把压力转移到膝盖和臀部，引起这两个部位的疼痛不适。

高弓足最大的问题时无法吸收并缓冲压力，那么为了预防疼痛，你应该做的是尽量找一双舒适的鞋子来为你的脚弓提供支撑并平均分配体重。

选择厚而有弹性的鞋底，不超过一到两英寸的宽的鞋跟，可以增强稳定性；

脚趾盒较宽，以便伸展脚趾；

如果鞋舌附近出现肌腱疼痛，就适当解松鞋带；

选择高帮鞋或脚踝靴，可提供额外的脚踝支撑；

为防止脚趾卡死，可将氯丁橡胶或泡沫脚趾垫片放在袜子和鞋子的下面。

如果以上条件的鞋子仍然无法满足您的高足弓的支撑需求，那么建议订购专门的高足弓鞋垫。

本文案例来源于：

和瑞正源合作品牌--威思理vasyli矫正鞋垫

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