随着工业化程度的提高，使人与机器接触的机会增多，肢体易受损伤，同时机器产热，而且协同机械力共同作用于人体组织，产生的严重的复合性损伤，常合并肌肉、肌腱、神经、血管及骨骼的损伤。
近日，医院骨四科成功救治上肢不全离断患者1例。
患者王某，男性，40岁主因机器热压伤致左上肢疼痛、出血、活动受限2小时来我院。
当时受伤的情况：
辅助检查：
完善各项术前准备后，立即行左上肢清创、肱骨骨折内固定、血管移植吻合，创面VSD覆盖术。
术中见肱动脉断裂缺损约15cm，无法直接吻合，取头静脉桥接。（术前检查左上肢尺桡动脉搏动消失，修复吻合血管后，尺桡动脉恢复搏动）
术中见尺神经、正中神经断裂缺损约17cm，予清创后二期修复。为能尽快恢复患肢血运，左肱骨远端骨折临时应用2枚螺钉固定。
术后复查X光片示：骨折复位及内固定位置良好。
患者术后1周，患肢血运良好。取双下肢腓肠神经移植于左上肢尺神经及正中神经缺损处，肱骨远端骨折处予钛板螺钉牢固固定。创面更换VSD负压吸引。
术后更换VSD至创面符合植皮条件。
创面予清创后，取大腿内侧皮肤移植于左上臂创面，术后7天去除包扎敷料，见移植皮片全部成活。
目前患者左手由术前痛觉消失至今表现为痛觉迟钝，自主感觉左手麻木，轻叩左上臂近端，有过电感。神经功能处于恢复中。目前已开始主动及被动功能训练，并部分应用弹力绷带压迫治疗，预防瘢痕的形成等治疗措施。
小结：热压伤后保肢艰难，术后易出现瘢痕增生，痛觉过敏，肢体功能严重受损，甚至造成关节挛缩，影响患肢功能。例如来自中华手外科网的一张照片所示，肘关节及腕关节均受到不同程度的影响。
医院骨四科用精湛的医术为您的健康保驾护航。
专家简介:
冯青，河北医科大学骨科硕士，医院骨四科主任，主任医师。南方医科大学教授、硕士生导师。美国哈弗大学公派留学归国学者。河北省科技奖励评审专家。曾于医院进修脊柱外科半年；年-医院进修创伤骨科、手外科一年；年在解放军89医院进修显微外科半年；医院关节外科高级研修班学习；年在美医院脊柱外科学习。年撰写论文获沧州市优秀论文一等奖（第一作者及通讯作者）；年科研获沧州市科技进步二等奖（第一主研人）；年9月被评为第七届沧州市青年科技奖获得者；年科研获沧州市科技进步一等奖（第一主研人）；年科研获河北省科技进步三等奖（第一主研人）；年被评为沧州市市管专业技术拔尖人才；年被评为河北省新世纪三三三人才；年被河北省政府公费选派美医院脊柱外科学习。
专业特长：复杂骨折的保守及手术治疗；颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的微创及开放手术治疗；髋关节置换、膝关节置换、肩关节置换；足踝部创伤、扁平足、高弓足及踇外翻的保守及手术治疗；手指再植、足趾移植再造手指、复杂手外伤及手功能重建。
咨询
李冕，主治医师，毕业于河北医科大学，从事骨科专业10余年，曾于中国人民解放军第89医院进修学习，具有丰富的临床经验，熟练掌握骨科常见病多发病的诊断与治疗，擅长骨科创伤、脊柱和关节疾患的诊断与治疗，参与主编《当代临床医学新进展骨科学》论著一部，沧州市医学会皮肤整形分会委员会委员。擅长骨科创伤、脊柱和关节疾患的诊断与治疗。
赞赏
