千里之行，始于足下。拥有一双健康的脚，不仅是我们日常生活劳作行为的重要基础，而且是我们健康长寿、走出美好人生的前提。医院足踝外科，每天都会遇到形形色色的脚病患者，如脚踝扭伤、足底鸡眼、甲沟炎、大骨节病、跟痛症、平足症、踝关节骨折、先天性0型腿等患者。作为在国内逐渐兴起的骨科下的亚专科以及省内最早成立的足踝专科，无锡市九院足踝外科已积累起丰富的经验。

脚踝扭伤：没骨折也不能高枕无忧

市民滑倒后，最关心的是有没有骨折，没有骨折就觉得没事了。无锡市九院足踝外科主任、主任医师许亚军表示，这种观念是不对的。脚踝没骨折，并不代表脚踝就没有问题，其实很多存在韧带挫伤甚至断裂。而不处理或处理不当，容易引起酸痛的后遗症，更严重的会形成创伤性踝关节炎，必须通过手术治疗或留下一辈子的残疾。如有的人发生踝关节扭伤后，立即站立起来，活动一下脚腕，如果没有剧烈疼痛，便继续行走，这样会使已损伤的脚踝韧带进一步损伤。有的人脚踝扭伤后，采取民间流传的热敷或用生姜擦，其实这些方法都只会引起血流加快，导致软组织肿胀。许亚军说，有条件的情况下，脚踝扭伤患者要做个磁共振检查，了解韧带和软组织损伤的程度，这是X光拍片拍不出来的。同时，正确应对的方法应该是24小时内根据肿胀程度冷敷，减少局部血液循环，暂时不要再用脚走路，尽量保持脚抬高的姿势，有的虽然没有骨折也要打石膏固定。

足底鸡眼：或需要手术矫形

鸡眼是足部皮肤局部长期受压和摩擦引起的局限性、圆锥状角质增生，长久站立和行走的人较易发生，摩擦和压迫是主要诱因。很多人认为，有了鸡眼，只要自己挑挑或到足浴店扦脚就可以了。许亚军表示，其实，有些鸡眼与双脚行走的姿势、脚部本身的畸形有关。一些患者由于某一特定部位的摩擦长出鸡眼，反复扦脚又反复长出，治表不治本。如果出现行走疼痛的，多半要手术治疗。许亚军建议鸡眼屡扦不好的患者，拍一个负重的侧位X光片，有条件的做一个足部分析仪，观察负重区有没有异常。确定有异常或畸形的，要做手术矫形。

甲沟炎：手术彻底切除嵌甲

甲沟炎多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。初起时一侧甲沟发生红肿疼痛，短时间内可化脓感染，可扩散至指甲根部和对侧甲沟，出现疼痛加剧，肿胀明显，在指甲下方可见到黄白色脓液将指甲漂起，如不及时处置可发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎，也可变为慢性甲沟炎、经久不愈甲沟炎或甲下脓肿。许亚军表示，尽管甲沟炎有如此危害，医院就诊，而是去足浴店。甲沟炎会反复发作，主要是根治不彻底。正确的做法是要从指甲的根部把嵌甲彻底切除。

大骨节病：少穿高跟鞋

许亚军介绍，大骨节病俗称拇外翻，是指大脚趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位所产生的脚部畸形。一些疼得前来就诊的中老年人的拇外翻，多为遗传性，上世纪九十年代前，高跟鞋没那么流行。而在时下一些年轻患者中，有很多人出现拇外翻却与长时间穿高跟鞋有关。许亚军解释，穿上高跟鞋后，人体站立或行走就破坏了足部原有的支撑点结构，导致身体重量全部落在足部前端。长时间穿高跟鞋，会使脚部第1跖骨向内移位，大脚趾向外移，致使第1、2跖骨间的夹角加大，最终导致拇外翻形成。拇外翻不仅仅是难看，随着年龄增长，大脚趾会越来越疼，随着外翻畸形程度的加重，还会产生一些并发症，如脚趾拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、胼胝体及溃疡等。

许亚军说，拇外翻的预防方法首先是弃穿高跟鞋，因为各种原因而不得不穿的话，最好将鞋跟控制在4厘米以内，越高的话对大脚趾的压力越大，鞋头宜宽松，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋，也不要穿着高跟鞋快走快跑。每天穿高跟鞋的时间越少越好，办公室准备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋交替着穿。许亚军建议，轻度患者可在第1、2脚趾间夹棉垫，使拇趾逐渐变直，或经常做用手指将大脚趾向内侧掰动的矫正训练。但是，如果拇外翻严重了，必须将脚趾的趾骨和跖骨作截骨手术矫形，同时要做软组织的松解平衡，才能彻底根治。

跟痛症：辨明病因对症治疗

人走路着力最多的区域是脚跟，上了一定年纪后，容易形成足跟痛。许亚军介绍，跟痛症的患者中，有一部分是骨质增生引起的疼痛，这部分患者可以保守治疗，如通过中药浸泡，喝药酒，局部理疗或热敷等等。但是，如果病情严重或保守治疗收效甚微者，可以接受手术治疗。这中间，有一部分人无骨质增生，这部分人多半是足跟无菌性炎症，手术有明显的疗效。

平足症：微创手术让患者健康走起

平足在儿童、青少年时期是多发病，它很容易被家长所忽视，一般为遗传或先天性足骨发育畸形，与足底的筋膜、韧带过度松驰、肌肉发育较差等因素有关。然而，随着病情的发展，平足症不仅对脚部功能有明显影响，更会损害身体其他部位的功能，如引起膝关节内旋、膝部疼痛、腰痛、甚至青少年脊柱侧弯等。许亚军表示，由于我国开医院不多，而且平足症患者就诊时间相对较晚，导致很多平足症患者得不到正确的干预治疗，错过了最佳的治疗康复期。他认为，对于没有症状的儿童平足，一般用足弓垫可帮助矫正。另外，要适当体育锻炼，让肌肉及韧带得以刺激锻炼，平时活动中应尽量穿相对较软底鞋子，对正处生长发育的孩子尽量少些成年人的负重工作。对那些有疼痛的平足，需要通过微创手术治疗。特别提醒的是，有些有从军梦想的青少年，平足症是一定要治疗的，因为平足者耐受不了长时间的行走拉练。

踝关节骨折：稍微有些分离和错位必须手术

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。踝关节外伤后踝部疼痛、肿胀，皮下可出现瘀癍、青紫，不敢活动踝关节，不能行走。许亚军表示，一旦是关节内的骨折，哪怕是稍微有些分离和错位，必须手术治疗，达到解剖复位，天衣无缝。

小孩先天性0型腿：早期查原因，必要时需手术

小孩O型腿，部分是儿童时期罹患佝偻病留下的后遗症，是由于缺钙而导致骨质软化，这些儿童开始学习走路时，因为双下肢负重的关系，软化的骨质就会在力的作用下逐渐变形而形成O型腿。但是，有部分小孩是先天性0型腿，如先天性胫内翻、胫外翻等。许亚军说，0型腿儿童一定要早期接受专业医生的检查，必要时手术治疗。

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许亚军（无锡市名医）

主任医师、硕士生导师，现医院、医院手外科副主任、足踝外科主任。其他任职：担任中华骨科学会骨显微修复学组委员，中国骨科医师协会显微修复工作委员会委员，中华显微外科学会骨移植学组委员，中国修复重建专业委员会皮瓣专业组委员、中华骨科学会足踝外科学组青年委员，中华显微外科学会青年委员、华东手外科学会委员、江苏省足踝外科学组委员、《中华显微外科杂志》通讯编委、《实用手外科杂志》编委、《中华手外科杂志》编委、无锡市手外科学组副主任委员等学术职务。

擅长：再植与再造，创面覆盖与功能重建两大亚专业的所有手术、以及足踝外科疾病。

专家门诊时间：周三上午