大雪时节，大连迎来了冬季的第一场大雪。医院的骨科，也迎来了因下雪路滑摔倒崴脚脖子的患者。医院治疗的患者很不理解：不就是个崴脚脖子吗，又没有骨折，怎么就疼得不敢走路了？ 医院骨科专家王志坚为患者解释：崴脚脖子在医学上称为踝关节扭伤，是指踝关节周围韧带的撕裂伤。韧带是跨越关节连接骨骼的一些坚硬的纤维组织。韧带撕裂可以是很轻微的纤维牵拉伤，也可以是韧带完全断裂。最常见的是踝关节外侧韧带损伤，也就是位于踝关节外侧部位的那部分韧带受到了撕裂；也有的扭伤是位于踝关节内侧的内侧韧带，即三角韧带损伤；最少见的是在踝关节附近联接小腿两根骨头（胫骨和腓骨）之间的下胫腓联合损伤，也称下胫腓损伤。关节的活动是要靠韧带维持的，关节旁的韧带断裂，关节的活动就会不稳定。而长期的关节不稳定，会将关节表面的软骨磨坏，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始产生疼痛，引发关节的炎症。逐渐加重后，便会产生关节畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。 王志坚介绍，踝关节扭伤即使不是骨折也要引起重视，如果有明显的肿胀、瘀血，医院检查。崴脚脖子后，应立即停止行走、活动等，最好能够将脚部抬高，以减少肿胀和疼痛。24小时内禁止热敷，可用毛巾包裹冰块，或者用冰袋、冰凉的毛巾进行冷敷，也可用冷水冲洗脚踝部，减轻肿胀和疼痛。拍片后没有骨折，医院找专业足踝外科医生体检或做核磁共振，看看踝关节周围韧带及软骨的损伤情况。如果是轻微的踝关节扭伤，一般酸痛二周就会康复，而严重的踝关节扭伤或完全的韧带撕裂可能必须手术才能治愈。但不管如何，仍应该在医生的指导下先尝试3周有计划的康复锻炼，如果保守治疗失败了，再决定手术也不迟。如果已经有过多次踝关节扭伤，或有关节不稳定的感觉，医院治疗，不要耽搁。 怎样检查踝关节损伤？ 体检：韧带的部位会有压痛，踝关节有肿胀。一般来说韧带会有松弛的表现，但有时因为疼痛比较厉害，引起肌肉保护性痉挛，反而掩盖了韧带松弛的情况。一般一周后体检最佳。 X线检查：如果局部肿胀很明显，而且骨头也有压痛，就要当心是否会有踝关节骨折，需要拍摄X线片排除踝关节骨折。 核磁共振检查：如果肿胀很严重，怀疑有踝关节的关节软骨损伤，可以考虑进行核磁共振检查。核磁检查可以帮助医生判断哪些韧带扭伤可以保守治疗，哪些需要做手术，特别对于关节软骨损伤，核磁检查必不可少。 怎样治疗踝关节扭伤？ 第一时间的治疗包括休息、冷敷、加压包扎和抬高受伤的肢体。这些治疗的目的就是要减轻疼痛和肿胀的程度。还可以服用一些止疼药，如芬必得或其他一些新的长效消炎止疼药物，如西乐葆等。最近的研究表明，对于二级或三级韧带扭伤，如果对患肢进行2-3周的石膏固定，这些患者的情况比用其他治疗方法的患者恢复得更好，但是伤后三周再行石膏固定，其结果就没有很大的区别了。如果不用石膏固定，采用支具固定也是不错的方法，用专业的行走支具或踝关节固定带，在专业医生的指导下，效果可能更好。
对于踝关节扭伤治疗最重要的部分是在医生的指导下进行理疗，重新建立起肌肉力量和踝关节的平衡感。一旦踝关节扭伤了，关节周围的肌肉也会因为神经反射的速度减慢而变得虚弱，需要进行一些分级的平衡和反应性训练来恢复功能，比如迷你蹦床或平衡板训练等。有时候一些常年不愈的踝关节扭伤也可以通过这样的训练得到恢复。
专家介绍王志坚，医院院长助理、骨科系主任、创伤足踝外科主任。任中华医学会骨科专业委员会足踝外科学组全国委员，中国医师协会骨科医师分会足踝工作委员会委员，中国康复医学会骨与关节风湿疾病委员会全国委员，中国修复重建委员会骨坏死学组全国委员，大连市医学会骨科分会副主任委员。
王志坚从事骨科专业二十余年，擅长各种复杂髋关节、膝关节、肩关节和踝关节置换及其翻修手术；股骨头坏死的阶段治疗；足部和踝关节各种复杂骨折的治疗；Pilon骨折的手术治疗；踝关节骨折后畸形愈合的手术治疗；跟骨骨折畸形愈合的手术治疗；足踝矫形的治疗（包括拇外翻、平足症，高弓足）；复杂四肢骨折的微创治疗；骨盆骨折和髋臼骨折的手术治疗。
王志坚是一位受到国外专家认可的中国医生。几次到欧洲研修，他总是在去之前找到导师的著作，仔细阅读这些英文原版书，做好功课。他结合工作中遇到的问题，请教那些世界的顶级专家，并得到真传。
出诊时间：周四上午赞赏
