医院呵护骨骼健康！　

3月15日上午，河南省足踝专家第次会诊在医院专家会诊室成功举行，医院足踝外科主任王翔宇、治未病科副主任付爱玲、手外科·显微骨科I副主任白晨平、骨肿瘤研究室副主任张林锋、放射科专家刘备军及足踝专家杨树东、徐俊峰等参加现场会诊，全国多位知名足踝专家参与了网络讨论。王翔宇主任主持了本次会诊。

　　当天会诊来了这样一位患者，李某，25岁，右足疼痛不适3年，医院，做了好多检查，都没有找到病因，治疗更见不到效果。因为李某还很年轻，而且工作性质走路比较多，这种不适感严重影响了工作和生活，关键还一直找不到“病根”，所以一家人都很着急。正当李某一筹莫展之时，他从网上了解到每周四上午在医院举行的有河南省足踝专家会诊，专业解决足踝疑难杂症，因为曾经就诊的经历均不理想，李某对会诊也是抱着试试的态度参加。

　　会诊现场，专家们通过详细询问李某得知。他的右足3年前有过扭伤病史，从此之后就一直不舒服。体检时发现李某右足内侧纵弓低平，距下关节有活动受限，跟距中后关节有压痛，专家考虑是否有跟距骨桥，但在患者所带的厚厚一摞X线片中，仅发现跟距中后关节有模糊改变，遂让患者行距下关节二维CT及磁共振检查，通过阅片证实了早期的诊断——跗骨联合(跟距关节、跟舟关节)，而且左足也有。因患者目前症状相对较轻，可以采取保守治疗，行右足石膏固定，制动休息，口服非甾体消炎药。6周后如果症状仍未缓解，可考虑行手术治疗。找到了病因，李某悬着的心终于放下了。

　　跗骨联合，又称跗骨融合，由Buffon在年首次报道，是一种少见疾病，发病率不足2%，与常染色体遗传有关。它是指足由两个或两个以上跗骨发生不同程度的骨性、纤维性或软骨性连接。其中，跟舟联合与跟距联合发病率相等，占所有跗骨联合的90%以上，50%为双侧发病。在步行周期中，联合可能影响中跗骨间、距下、胫距关节复杂的同步运动，通常表现进展性疼痛加重，功能障碍。成年人常常在一次外伤后发现跗骨联合。轻者可以选择石膏制动或踝足支具AFO4-6周，同时应用非甾体消炎药。重者依据体格检查和CT可选择手术治疗，包括跗骨联合切除术，距下关节融合术及三关节融合术。

　　针对这一病例，王翔宇主任指出，作为一名足踝外科大夫，不仅要对足踝常见病了然于胸，更要熟悉掌握罕见病，因为专科，所以专业，只有这样才不辜负患者的那份信任。

　　足踝外科尚林

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