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拇外翻，也叫大脚骨病，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是目前最常见的足部疾病之一。一般认为拇外翻角大于15°即可诊断为拇外翻。其主要表现为拇趾向外偏移，第一跖骨内翻，在拇趾内侧形成凸起，第一、二跖骨间夹角增大，跖趾关节轻度半脱位，第一跖骨头在足内侧形成一骨赘。

因长期受鞋的挤压和摩擦，局部皮肤还会增厚，严重时红肿发炎，形成拇囊炎。如果拇外翻严重，第二趾还可被拇趾挤向背侧，形成骑跨，出现锤状趾，常并发脚垫、鸡眼、爪形趾等其他脚趾畸形。因此，又有人称拇外翻为“拇外翻综合征”。部分患者也可出现继发性腰背痛，或膝关节疼痛，而使站立和行走受到极大影响。

什么是拇外翻

拇外翻如何手术治疗

拇外翻病情发展的四个阶段

1

拇外翻可逆阶段：大拇指外翻10度左右，影响美观，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走，穿高跟鞋会引起疼痛。

2

拇外翻挛缩阶段：大拇指外翻10—20度，关节及韧带有炎症，第一、第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽，足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇指关节疼痛及脚掌疼痛。

3

拇外翻严重阶段：大拇指外翻20—40度，脚趾重叠，横弓塌陷、鸡眼、脚垫、扁平足、后跟疼痛。双脚受力难以平衡，严重影响站立和行走。

4

大拇趾畸形阶段：大拇指外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，各关节难以协调运作，导致力线改变，引起膝关节炎症腰酸背痛等。

案例分析

近日我院再次成功开展了一例拇外翻矫形手术，患者是一名28岁的年轻男性，发现左足拇外翻多年，同时伴有双足踇趾跖趾关节疼痛，行走时尤其明显。我院为其行左足拇外翻截骨矫形+双侧腓肠肌筋膜分段切开术。

1.松解第一跖趾关节外侧软组织针对拇囊炎，需要术中将内侧突起明显的骨质咬除平整，切除病变的滑囊组织，但不能切除过多的第一跖骨关节面。2.咬除内侧的骨突，切除病变的拇囊炎组织在松解外侧软组织的同时，对第一跖趾关节内侧关节囊进行加固缝合，可以较好地矫正第一跖趾关节的外翻畸形。

3.咬除内侧的骨突，切除病变的拇囊炎组织

在松解外侧软组织的同时，对第一跖趾关节内侧关节囊进行加固缝合，可以较好地矫正第一跖趾关节的外翻畸形。

患者在经过了我院的手术治疗后拇外翻得到了彻底的矫正，重新为患者塑造了一双美丽的脚。

拇外翻的治疗以手术为主。对于轻度的拇外翻患者，建议做赤足运动，加强足底肌肉力量，平常穿宽松的平底鞋子，也可使用拇外翻矫正器并结合理疗、按摩、外敷等治疗，从而延缓病情发展。而对于中重度拇外翻，则需进行手术来矫正，避免畸形进一步发展而导致疼痛加重，并发症出现，影响站立及行走

拇外翻手术是一个专业性非常强的手术，也是一个仍然有很多未知难题存在的手术。其中的很重要的一个注意点是我们需要对患者术前足部生物学力线有充足的充分，对术后足部生物学力线的改变有充足的预备，同时需要患者术后积极配合康复和功能锻炼。