怎样使制药企业从被动变为主动 http://www.zgbdf.net/baidianfengjiankangzixun/baidianfengpinglun/m/25173.htmlIlizarov环形外固定架矫形术起源于前苏联，后被世界各国学习传播，对外科矫形术的发展起着重要作用。这项技术对于复杂骨折固定、骨与关节畸形的矫正等有着较为明显的效果。前段时间，医院脑瘫科二区郑炳铃主任团队成功完成一例Ilizarov环形外固定架矫形术，帮助一位脑瘫患者矫正足部畸形，将“马蹄足”变成“正常足”。
家住粤西地区的大龙，是在去年夏天找到郑炳铃的，那时他已16岁，属于大龄脑瘫患儿。郑炳铃在接诊时，发现患者的智力正常、表达能力和学习能力都很好，但脑瘫导致他的双下肢僵硬，呈尖足步态；右脚是马蹄高弓足、严重内翻，左足扁平外翻；双侧高位髌骨、双膝前弓，导致他不能独自站立、行走。
经过全面评估和完善相关检查后，郑炳铃团队为患者制定了精准、详细的治疗方案。年8月，郑炳铃团队为患者实施了“腰骶段选择性脊神经后根切断术”（简称SPR）。SPR术后，患者双侧下肢肌张力明显下降。经过两个月的康复治疗，大龙在扶持下可以站立、缓慢行走。■■术前■■
■■术后■■
为进一步解决患者下肢足部畸形的问题，年10月，郑炳铃团队为其实施“右侧下肢Ilizarov环形外固定架矫形术+右侧足三关节融合术”。术后，大龙畸形的“马蹄足”得到矫正，逐渐趋向正常，目前他的整个右脚脚掌能够完全着地。
术前影像照片
术后影像照片
郑炳铃介绍，Ilizarov环形外固定架矫形术在以往的软组织矫形和固定矫形的基础上，加入了“时间”这一可调节的变量，利用张力-应力法则：“生物组织在持续、稳定、缓慢牵拉下，能刺激细胞分裂、生成组织”，从而使得很多复杂的肢体畸形得到更有效的治疗。Ilizarov环形外固定架矫形术可用于治疗：
1、脑瘫后遗症、小儿麻痹后遗症、O型腿、X型腿、长短腿；
2、上肢短缩畸形（上肢短缩延长、先天性桡骨短缩延长、肘关节屈曲挛缩牵伸、肘内外翻矫正）；
3、踝足畸形（马蹄高弓足、内外翻足、跟行足等）；
4、膝内外翻及下肢旋转畸形；
5、脊柱畸形及下肢骨折、复杂骨折、先天性髋关节疾病。
Ilizarov环形外固定架矫形术具有以下优势：
1、部分手术可微创化实施，创伤小、疗效好；
2、手术时间短、痛苦少、费用低；
3、固定效果可靠，便于术后管理和功能训练；
4、术中没有完全矫正的畸形，术后可继续通过外固定器进行调整，最终达到满意的矫正效果；
5、可以早期进行负重和功能训练。
脑瘫患儿特别是受累程度严重的患儿，与同龄健康儿童相比，肢体活动明显减少，因此承受的牵张应力刺激减少、肌肉生长受限，导致肌肉-肌腱短缩(肌静态性挛缩)，从而引起骨骼生长受限，出现肢体畸形。一直以来，我院脑瘫科通过不断完善肢体畸形治疗体系（选择性脊神经后根切断术、颈动脉外膜剥脱术、周围神经缩窄术及各类矫形手术、Ilizarov外固定技术），挽救了数千位脑瘫患者的肢体功能，为广大病患带来康复的希望。
专家简介
郑炳铃
医院脑瘫科二区副主任、副主任医师
毕业于广州中医药大学，擅长：1.脑瘫的规范化诊治及综合康复评估。2.脑瘫多组合外科手术、成人肢体畸形矫形手术以及跟行足、拇外翻、平足症、马蹄内翻足、膝内外翻、蹲伏步态、髋关节脱位、上肢垂腕旋前畸形、外固定支架等各种肢体畸形的手术矫正和二次翻修手术。3.对脑瘫个性化治疗、外科与康复一体化治疗及精准肉毒毒素注射治疗。
每年完成超过台脑瘫及骨科相关手术和超例精准肉毒毒素注射治疗，取得良好的效果，得到广大患者肯定和业内认可。
发表论文多篇，主持及承担广东省医学科学技术研究基金三项。经常应邀参加国家、省学术会议做学术报告。
徐桂豪
医院脑瘫科主治医师
毕业于北京中医药大学，从事创伤科、神经外科临床工作多年，熟悉创伤骨科及神经外科常见疾病的诊疗工作，有扎实的理论基础及临床实践经验。近年来，对脑瘫患者的诊治、分型及外科治疗有较深的认识，可按照个性化治疗给予现代康复、传统康复、药物治疗、中药治疗、特殊教育等综合治疗。
发表相关论文3篇。
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